Описание и причины

II-й класс нарушения прикуса или недокус – нарушение соотношение верхней и нижней челюстей, когда нижняя челюсть короче верхней, премоляры нижней челюсти расположены дистальней по отношению к верхним премолярам. Данный класс нарушения прикуса рассматривается как первично генетическое состояние, развивается по причине разницы зуболицевых пропорций. Недокус в первую очередь расценивается как побочный эффект разведения животных (особенно близкородственного скрещивания), нарушения соотношения роста челюстей развиваются при разведении и отборе головы специфической формы и размера. Принято считать, что недокус развивается вторично к степени экспрессии у пациента гена ахондродисплазии.

Кроме генетических предпосылок, на развитие перексуса может повлиять ранняя травма с закрытием зоны роста. Следует помнить, что травма чаще одностороння, и ведет к развитию IV-го класса нарушения прикуса. Другими негенетическими причинами недокуса могут быть тяжелые системные заболевания (пр. инфекция, эндокринопатия), они способны поражать развитие челюсти симметрично.

Клинические признаки и диагноз

Предрасположенность к развитию недокуса отмечена у Роджезийского риджбека и Лабрадора ретривера. Основная находки при дентальном осмотре – изменение ножницеобразного прикуса резцов с дистальным смещением нижних, клыки нижней челюсти могут упирать в небо. Недокус обычно представлен уже на стадии временных зубов, при ранней диагностике – должна быть проведена экстракция молочных клыков нижней челюсти. Постоянные клыки вторгаются в небо в возрасте около 6 месяцев, в зависимости от тяжести – это может сопровождаться серьезным повреждением неба (вплоть до формирование ороназальной фистулы) или периодонтального повреждения верхних клыков. При окклюзионной травме, дополнительной проблемой может стать травматический пульпит клыков нижней челюсти, что сопровождается эндодонтическим заболеванием и абсцедированием.

Для диагностики недокуса достаточно данных визуального осмотра, перед началом терапии обязательно проводится радиографическое исследование. В списке дифференциальных диагнозов стоят заболевания, способные повлиять на длину нижней челюсти (пр. вывих височно-нижнечелюстного сустава и двусторонние переломы нижней челюсти).

Лечение

Основа лечение недокуса – предотвращение травматизации мягких тканей и зубов смещенными клыками нижней челюсти. При лечении II-го класса нарушения прикуса существуют три опции: ампутация коронки клыков с витальной терапией пульпы; ортодонтическая коррекция; экстракция зубов ведущих к окклюзионной травме.

Ампутация коронки проблемных клыков с последующей эндодонтической терапией пульпы служит предпочтительным методом лечения недокуса. Выбор данного метода основан на меньшем травматизме  и лучшем последующим косметическом эффекте (по сравнению с экстракцией). Пи грамотном выполнение, процедура ведет к значительному успеху.

При умеренно выраженном недокусе, может быть применена вторая опция лечения – ортодонтическая терапия, создаются условия для разведения клыков в стороны и предупреждения травмы неба. Успех данного вида лечения значительно меньше, чем при сужении основания нижних клыков, само лечение технически более сложно.

Финальный метод лечения – экстракция зубов вызывающих окклюзионную травму, при вовлечении резцов служит предпочтительным видом лечения. Экстракция клыков при недокуса осложнена некоторыми факторами, ввиду значительного размера и их роли в удержании языка – может быть получен неприятный эстетический вид животного, поэтому данный вид лечения не является процедурой выбора.

Фото. Недокус у 5 месячной карликовой таксы (также персистирующие временные клыки).

Фото 2. Недокус у 7 месячной суки породы Чихуахуа

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково