Описание и причины

Нарушения прикуса временных (молочных) зубов – нестандартный для породы прикус в период нахождения в ротовой полости временных зубов. В данный период, может отмечаться любой класс нарушения прикуса (см. ниже), проблема может быть постоянной или временной, но, она имеет некоторые особенности по сравнению с нарушением прикуса постоянных зубов. Временные зубы (особенно клыки) отличаются от постоянных зубов большей остротой, травма и боль от их неверного расположения более интенсивны. В некоторых случаях, нарушения захвата между зубами или тканями (именуется как побочной дентальное сцепление) нарушает программируемый рост челюстей и должно быть корректировано.

Как уже описывалось выше, II-й, III-й и IV-й классы нарушения прикуса в своей основе имеют генетическую составляющую (как правило), I-й класс нарушения прикуса рассматривается как ненаследственный дефект. Несоответствие длины челюстей часто наблюдаются при наличии временных зубов, тогда как выстраивание зубов в зубной аркаде обычно в норме и начинает развиваться только после их смены.

В ряде случаев, генетическая прошивка обеспечивается нормальный прикус у пациента, и нарушения возникают временно, только в период роста. Выраженность таких временных нарушений очень умеренная, они развиваются по причине асинхронного роста челюстей в период их формирования, во взрослом состоянии разрешаются сами по себе. При наличии значительных отклонений на фоне временных зубов – проблема чаще постоянная, и она редко разрешается после смены зубов.

Клинические признаки и диагноз

Основное время обращения таких пациентов, время забора щенков от заводчиков (разведенцев), именно на данном этапе часто проводят осмотр ротовой полости у вновь приобретаемых щенков. Другой повод обращения в ветеринарную клинику – боль и кровотечение из ротовой полости у растущих щенков. При осмотре ротовой полости чаще выявляются перекус, недокус и сужения основания нижней челюсти (см. описание дальше).

Вне зависимости от класса нарушения прикуса, особое внимание уделяется травмам неба, десен, губ, зубов. Пациенты обычно не проявляют открытых признаков дистресса, однако, окклюзионная травма болезненна и может вызывать локальную инфекцию. Несмотря на недостаток клинических проявлений при нарушениях прикуса временных зубов, именно боль и дискомфорт определяют целесообразность лечения.

Как уже писалось выше, дополнительная проблема при нарушениях прикуса временных зубов – патологическое сцепление между зубами, которое может препятствовать нормальному росту скелета, при II-м классе нарушения прикуса этом может привести к искривлению нижней челюсти.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра ротовой полости, однако, перед проведением экстракции необходимо дентальное радиографическое обследование, оно определяет наличие (отсутствие), локализацию и целостность постоянных зубов, а также идентифицирует структуру корня временных зубов.

В качестве дифференциальных диагнозов рассматривается нормальные отклонения прикуса присущие для некоторых пород (пр. класс 0 тип III нарушения прикуса у брахицефалических пород).

Лечение

Основное показание для проведения лечения служит окклюзионная травма, вмешательство должно быть выполнено как можно раньше (в идеале – в возрасте 4-8 недель), для сведения к минимуму травмы и разрешения дискомфорта пациента. Любой зуб вызывающий окклюзионную травму должен быть удален.

При патологическом сцеплении зубов мешающих нормальному движению челюстей проводится селективная экстракция временных зубов для обеспечения нормального движения челюстей (именуется как упреждающая или перехватывающая ортодонтия, «interceptive orthodontics»). При проведении упреждающей (интерцептивной) ортодонтии должно соблюдаться простое правило – экстракция любого зуба, для нужды рта. Однако, последние руководства рекомендуют удалять любой молочный зуб, который может стать помехой движению челюсти, но, не удалять зубы которые создают благоприятное (желаемое) сцепление зубов. Желаемое сцепление зубов чаще отмечается при III классе нарушения прикуса, когда клыки нижней челюсти ближе но все же дистальней к латеральным резцам верхней челюсти.

После экстракции проблемных временных зубов, обязательно проведение дентальной радиографии, для определения полноты выполненной работы и соответствующей документации.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково