Описание и причины

III-й класс нарушения прикуса (перекус) – нарушения соотношения длины верхней и нижней челюстей, при котором нижняя челюсть длиннее верхней. Исключение составляют брахицефалические породы, у которых данная форма нарушения прикуса является нормой.

Перекус принято относить к генетическим проблемам, т.е. он передается по наследству. Данная форма нарушения прикуса часто вызвана разведением животных, а именно – отбором представителей породы с определенной формой головы. Последние исследования предполагают, что выраженность перекуса вторична к степени экспрессии у пациента гена ахондродиплазии.

К другим возможным фактором развития III-го класса нарушения прикуса, относят травму в период роста. Но, следует помнить, что травма обычно носит односторонний характер, чаще вызывает IV-й или II-й класс нарушения прикуса, и в развитии перекуса играет не значительную роль. Еще меньшее значение в развитии перекуса кошек и собак могут играть тяжелые системные заболевания (пр. инфекция, пищевые расстройства).

Клинические признаки и диагноз

В большинстве случаев, перекус выявляется уже в период нахождения временных (молочных) зубов. Степень нарушении соотношения роста челюстей, т.е. сам перекус, определяется по положению относительно друг друга нижних и верхних резцов. В легких случаях, нижние резцы вместо ножницеобразного прикуса, упираются верхушками друг в друга (уровневый прикус резцов, level bite). несмотря на внешнюю невинность, этот деструктивный прикус может вести к раннему и значительному износу резцов. При более тяжелой форме перекуса, нижние резцы располагаются более рострально по отношению в верхним, именуется как обратный прикус резцов (reverse scissors bite). В самых тяжелых случаях, нижние резцы находятся впереди верхних и не соприкасаются с ними.

При III-м классе нарушения прикуса, значительные проблемы развиваются редко, и чаще всего, это чисто косметический дефект. Травматическая проблема может развиваться при травматизации мягких тканей нижней челюсти верхними резцами, это обычно происходит дистально к нижним резцам и вызывает проходящую боль. Со временем, перекус может вести к отложению камня по причине неверного прилегания зубов. В редких случаях, нарушенный контакт зубов создает воспаление, в таких случаях показано лечение.

Большинство представленных патологий, развиваются при контакте зуб с зубом латерльных резцов верхней челюсти и нижних клыков. В зависимости от степени перекуса, это может вести к значительному истиранию нижних клыков, и даже может заканчиваться переломом челюсти. Дополнительной проблемой может стать травматический пульпит нижних клыков, оканчивающихся эндодонтическим заболеванием и абсцедированием. Также, в некоторых случаях (особенно у кошек) перекус может вызывать образования язв на губах.

Диагностика перекуса основывается на визуальном осмотре ротовой полости, при необходимости терапии – вначале проводится радиографическое исследование (в обязательном порядке). Список дифференциальных диагнозов учитывает нормальный для породы перекус (пр. мопс, бульдог) и вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение

Как уже было сказано выше, большинство случаев относится к разряду чисто косметических проблем и не приносят дискомфорт пациенту. При развитии травмы (губа, десна, зуб), могут быть предприняты следующие опции лечения: ампутация коронки с витальной терапией пульпы; экстракция проблемных зубов; ортодонтическое смещение зубов. При перекусе, ортодонтические способы лечения предпринимаются крайне редко и только при умеренных формах нарушения прикуса, смещаются либо верхние резцы рострально, либо нижние резцы дистально.

В качестве профилактики, всегда следует проводить информирование владельца о том, что перекус является наследственным заболеванием и животное следует исключить из разведения (кастрация, стерилизация).

Фото 1. Перекус у 4 месячного щенка Ши-тцу, выявленной на рутинной вакцинации.

Фото 2. Перекус у 11-летней болонки, правая сторона, со временем развилась окклюзионная травма и истирание нижнего клыка о латеральный резец.

Фото 3. Та же болонка что и на фото 2, вид перекуса слева, аналогичная окклюзионная травма клыка и резца. Владелец собаки информирован о вероятности развития пульпита нижних клыков и необходимости удаления латеральных резцов. 

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково