Этиология и эпдемиология

Вирус иммунодефицита кошек – РНК-содержащий лентивирус семейства ретровирусов, инфицирует кошачьих по всему миру а также гиен. Инфицирование вирусом иммунодефицита кошек ведет к развитию необратимого хронического инфекционного заболевания с продолжительным субклиническим периодом, с последующим развитием у части кошек приобретенного иммунодефицита и характерным синдромом.

Вирус иммунодефицита кошек классифицирован в несколько подтипов (от A до E), на основании антигенности оболочечных гликопроетинов. Ряд авторов также распознают шестую подгруппу F. Инфекция лентивирусами связанными с ВИК описана у большинства диких кошачьих (лев, пума, пантера и др.). Домашние кошки могут быть заражены изолятами от диких кошачьих но не развивают тех же клинических и иммунологических отклонений как при ВИК.

Вирус иммунодефицита кошек слабо устойчив в окружающей среде, выживает вне хозяина только несколько минут и очень чувствителен к воздействию дезинфектантов и детергентов. Вирус иммунодефицита кошек содержится в высоких концентрациях в слюне животного, и основной путь передачи – при укусах (чаще у интактных самцов с доступом на улицу а также у кошек в момент вязки после прикусывания котом). Предметы ухода играют незначительную роль в механизме передачи вируса иммунодефицита кошек, ввиду слабой его устойчивости вируса во внешней среде. Сперма котов содержит вирус иммунодефицита кошек, в эксперименте инокуляция ВИК во влагалище кошки приводит к инфицированию, но важность данного пути передачи до конца не установлена. Инфицирование вирусом иммунодефицита развивается при переливании крови и через хирургический инструмент. Предположительно, передача вируса возможна при тесном контакте и совместном вылизывании, но данный путь заражения играет не значительную роль (по сравнению с вирусом лейкоза кошек (ВЛК).

Вертикальная передача вируса иммунодефицита кошек (трансплацентарная, в период родов, через молоко) подтверждена экспериментально, но этот способ передачи не играет значительной роли у кошек натурально инфицированных ВИК, и котята рожденные от инфицированных матерей могут быть здоровыми. Также, при заражении плода может произойти его резорбция, аборт или мертворождение (предположительно по причине воспаления плаценты).

Патогенез

Основной целью вируса иммунодефицита кошек в организме являются CD4+ Т-лимфоциты, но вирус может также инфицировать CD8+ Т-клетки, B-лимфоциты, макрофаги, дендритные клетки, микроглию и астроциты. Воздействие ВИК на иммунную систему сложное и не достаточно изучено, предположительно, вирус вызывает как супрессию так и активацию иммунной системы.

В начале вирус иммунодефицита кошек реплицируется в лимфоидных тканях и тканях слюнной железы, с последующей диссеминацией во множестве других тканей. При частично эффективном иммунном ответе, число циркулирующих вирусных частиц незначительно, и кошки внешне здоровы. Субклинический период продолжается в течение месяцев или лет, в это время происходит постепенное ухудшение иммунного ответа за счет все большего поражения лимфоцитов. Вторичные инфекции и связанные с ними болезни приводят к терминальной стадии заболевания.

Клинические признаки

Клинические признаки инфекции вирусом иммунодефицита кошек условно подразделяют на три стадии (ряд авторов выделяют четыре стадии, сходные с таковыми при вирусе иммунодефицита человека). Не все описанные стадии распознаются у кошек при натуральной инфекции ВИК.

Острая фаза (первичная) инфекции вирусом иммунодефицита кошек

После инокуляции, вирус реплицируется в лимфоидных тканях, и достигает высшей концентрации в крови через 2 недели после инфицирования. Пик виремии отмечается через 9-12 недель после инфицирования ВИК. В данный период отмечается снижение лифмоцитов крови и некоторой слабостью со стороны животного. У части кошек в острой фазе инфекции вирусом иммунодефицита кошек отмечается летаргию, лихорадку, анорексию, понос, стоматит, потерю веса и/или лимфаденопатию. Лимфаденопатия развивается по причине гиперплазии лимфоидных тканей и может продолжаться недели или месяцы. У ряда животных в данной фазе ВИК отмечается нейтропения. Большинство владельцев не уделяют особого внимания слабо выраженным изменениям состояния кошки, и острая фаза ВИК может пройти не замеченной.

Субклиническая (асимптоматичная, латентная) фаза инфекции вирусом иммунодефицита кошек

В субклинической стадии происходит восстановление числа лейкоцитов, и уровень виремии значительно снижается. Кошки остаются в данной фазе инфекции ВИК на протяжении месяцев или лет. При анализе крови у кошек в субклинической фазе инфекции ВИК, характерно повышение общего белка и глобулинов, вероятна цитопения одной или более линии клеток крови.

Терминальная фаза инфекции вирусом иммунодефицита кошек

У части кошек с инфекцией ВИК, субклническая фаза переходит в терминальную, она характеризуется развитием оппортунистической инфекции, новообразований и поражений центральной нервной системы. Переход из одной фазы в другую может зависеть от таких факторов как штамм вируса, ко-инфекция другими возбудителями и иммунитета хозяина. Терминальная стадия инфекции вирусом иммунодефицита кошек обычно связана с выраженными заболеваниями периодонта, лимфоплазматическим стоматитом, гингивитом и резорбцией корней зубов (одонтокластическое резорбтивное поражение). Другие оппортунистические инфекции в терминальной стадии ВИК включают хроническую бактериальную инфекцию кожи и наружного слухового прохода, персистирующую инфекцию верхних дыхательных путей, дерматофитоз (лишай), микобактериоз, гемоплазмоз, токсоплазмоз и демодекоз.

Развитие новообразований при инфицировании вирусом иммунодефицита кошек, предположительно развивается по причине иммуносупрессии, самая частая опухоль на фоне инфекции ВИК – лимфома, ВИК повышает вероятность ее формирования в 5 раз по сравнению со здоровыми кошками. Заболеваемость лейкемией и плоскоклеточным раком также повышена у животных с вирусом иммунодефицита, но повышение заболеваемости плоскоклеточным раком может быть связано с тем что он чаще развивается у животных с выгулом на улице. Также, при инфекции вирусом иммунодефицита кошек повышается риск развития таких опухолей как мастоцитома, фибросаркома, менингиома и метастатическая карцинома, у ряда животных развивается более чем один вид опухоли.

Иммунная дисрегуляция и повышения циркуляции иммунных комплексов в терминальной фазе инфекции ВИК, может вызывать развитие аутоиммунных заболеваний, таких как иммунопосредованный гломерулонефрит и увеит. У ряда животных развивается миелодисплазия, она может проявляться в виде анемии и тенденции к кровотечению (петехии).

Конечным результатом инфекции нейровирулентными штаммом вируса иммунодефицита кошек могут служить прогрессирующие поведенческие изменения, тремор, нарушения сна, анизокория, снижение рефлексов, недержание мочи и кала, аномальные функции черепных нервов и судороги. Вирус иммунодефицита кошек не инфицирует нервные клетки, но их смерть развивается при участии множественных, до конца не изученных механизмов.

При общем исследовании кошек инфицированных вирусом иммунодефицита кошек, характерными признаками являются умеренная анемия, лимфопения и нейтропения, иногда отмечается тяжелая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитопения или лейкоцитоз. При биохимическом исследовании крови животных инфицированных ВИК – характерно повышение уровня белка по причине повышение уровня гамма-глобулинов, что является прямым эффектом инфекции вирусом иммунодефицита.

Диагностика

Рутинная диагностика вируса иммунодефицита кошек проводится при измерение уровня антител, скрининговые тесты широко доступны и обладают высокой чувствительностью. Тесты  не всегда определяет антитела в острой и терминальных стадиях инфекции, ложно положительные результаты могут быть у котят при наличии материнских антител (тестирование повторяется после 6 мес. возраста), ложно положительные результаты могут быть у вакцинированных кошек.

Ниже представлены показания к тестированию животных рекомендованные американской ассоциацией практикующих фелинологов.

Таблица. Показания к серологиескому тестированию на вирус иммунодефицита кошек (ВИК) и вирус лейкоза кошек (ВЛК).

• Больные кошки, даже если тестирование было отрицательным в прошлом.
• Все новоприобретенные животные (2 теста с интервалом 60 дней).
• После контакта с инфицированные ретровирусами животными (2 теста с интервалом 60 дней).
• Кошки живущие с инфицированные ретровирусами животными (ежегодное тестирование до изоляции).
• До начала вакцинации против ВИК и ВЛК.
• При использовании животного в качестве донора (совместно с ПЦР)
• При введении в приют или получении животного из приюта (2 теста с интервалом 60 дней); если финансовые средства не позволяют провести тестирование – животное должно содержаться изолированно, тестирование все же показано если животные будут контактировать с другими (2 теста с интервалом 60 дней). Перед введением животного в группу кошек – статус других кошек должен быть известен.
• Для кошек группового содержания, перед введением новых животных (2 теста с интервалом 60 дней) и на ежегодной основе.
• Тестирование показано для диких кошек попадающих под программу стерилизации.

Лечение и прогнозы

Антивирусное лечение зидовудином (AZT) достаточно широко применяется у животных инфицированных вирусом иммунодефицита кошек, у части животных отмечается улучшение состояние на фоне данной терапии. Зидовудин может давать супрессию костного мозга, поэтому на протяжении месяца должен проводиться еженедельный мониторинг крови, затем измерение гематокрита проводится 1 раз в месяц. При снижении гематокрита ниже 20% на фоне терапии зидовудином – препарат отменяется на несколько дней, обычно этого достаточно для восстановления нормальных показателей.

Кошки инфицированные вирусом иммунодефицита кошек должны содержаться изолированно (без выхода на улицу), для защиты от заражения других кошек а также для защиты больного животного от различных инфекций. С этими же целями, животные подвергаются кастрации. Мониторинг состояния кошек проводится каждые 6 месяцев с измерением массы тела и полным физикальным обследованием (акцент на ротовую полость, лимфоузлы, глаза, кожу). Один раз в год проводится исследование крови (общий анализ крови + биохимическая панель).

У кошек в терминальной фазе инфекции вирусом иммунодефицита кошек, может потребоваться инфузионная терапия, пищевая поддержка, профилактика заболевания ротовой полости. При развитии переднего увеита – назначаются локальные кортикостероиды и атропин, системная терапия кортикостероидами проводится в исключительных случаях. Некоторые животные с ухудшающимися неврологическими нарушениями на фоне инфекции ВИК – могут получить облегчение от системного лечения кортикостероидами. Оппортунистическая инфекция может хорошо отвечать на соответствующую антибактериальную терапию, но вероятно пожизненное лечение. У животных с выраженной анемией, может быть проведено лечение эритропоэтином. Неоплазия при инфицировании ВИК проводится по стандартным протоколам.

Таблица. Информирование при инфицировании кошек ВИК и ВЛК

• Ограничение выгула кошек для предотвращение к другим кокам и защита инфицированной кошки от травмы и инфекционных заболеваний
• Кастрация (стерилизация) интактных животных
– в тех случаях когда невозможно изолировать инфицированных кошек от неинфицированных для предотвращения передачи
– ВЛК первично распространяется при тесном, интимном контакте (пр. дружелюбными кошками)
– вакцинация любых ВЛК-отрицательных кошек контактирующих с инфицированными
– ВИК первично передается через укусы (пр. между враждующими кошками)
– передача мало вероятна в социально стабильном доме, и решение о вакцинации ВИК негативных кошек находящих в контакте принимается с предосторожностью, так как вакцина может изменить результаты последующего тестирования
• Кормление промышленными кормами высокого качества.
– избежание сырого мяса и яиц, и не пастеризованного молока как потенциального источника бактерий и паразитов
– тщательный мониторинг инфицированных кошек на потенциальные признаки болезни (пр. изменения локальных взаимодействий с людьми или другими щенками, изменения в уровне поведения и сна, изменения приема пищи и воды, неожиданные потеря или набор веса, зловоние при дыхании
• Консультироваться с ветврачом сразу при появлении ранних признаков заболевания

Прогнозы

Длительность жизни кошек при инфицировании ВИК ниже чем у не зараженных, но затруднительно определить прогнозы для конкретного животного. При проведении анализа среднего срока жизни животных инфицированных ВИК и свободных от него – разница составляла 1-2 года. Прогресс и тяжесть заболевания связаны со штаммом вируса и иммунным статусом животного. Инфицирование в неонатальном и гериатрическом возрасте – ухудшает прогнозы. При развитии терминальной фазы инфекции вирусом иммунодефицита кошек – длительность жизни редко превышает 1 год.

Иммунитет и вакцинация

Первая вакцина против вируса иммунодефицита кошек появилась в США в июле 2002 года (Fel-O-Vax FIV, Fort Dodge Animal Health), она лицензирована для вакцинации здоровых котят с 8 недельного возраста для предотвращения инфицирования ВИК. Данная вакцина при исследовании показала эффективную защиту от инфекции до 60%-80% здоровых кошек. Ввиду влияния вакцины на последующие серологические тесты, не определенную защиту натурально зараженных кошек и риск формирования саркомы мягких тканей в месте инъекции –  вакцина используется только у кошек с высоким риском инфицирования (пр. уличные не кастрированные и агрессивные кошки) и не входит в программу рутинной вакцинации.

Предотвращение инфицирования вирусом иммунодефицита кошек

Таблица. Рекомендации по предотвращения ВЛК и ВИК для питомников

• Вновь приобретенные кошки – изоляция и тестирование до введения в популяцию. Разведение кошек – только с тестированными самцами. После возвращения, кошки должны быть изолированы и тестированы 2 раза с интервалом 60 дней.
• После выставок – тестирование не обязательно (низкий риск заражения).
• Питомники поддерживающие негативный статус не требуют вакцинации против ВЛК или ВИК, пока кошки не имеют доступа на улицу.
• Кошки, имеющие отправку кошек на разведение, должны быть рассмотрены как кандидаты на вакцинацию против ВЛК и дополнительное тестирование.
• Вакцинация против ВИК не рекомендована, так как ВИК не характерен в питомниках и вакцинация пересекается с данными тестирования.
• Инфицированные кошки должны быть удалены из питомника.

Таблица. Предотвращение трансмиссии ВЛК и ВИК в госпитале.

• ВЛК и ВИК – нестабильный вирус, легко дезинфицируется общими детергентами и дезинфектантами.
• Обеспечение рутинного контроля инфекции.
• Рутинное мытье рук.
• Своевременная дезинфекция оборудования, клеток, чашек для пять и воды, боксов, и т.д.
• Своевременная стерилизация дентального и хирургического инструмента.
• Отказ от многодозовых бутылочек или вакцин.
• Кормление кошек индивидуально, уничтожение остатков пищи.
• Бережное обращение с инфицированными жидкостями тела (кровь, моча, слюна, фекалии).
• Скрининг доноров. 

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково