Стандартный вопрос по телефону в нашей ветеринарной клинике: «у вас есть рентген?». Владелец обычно не получает ответа, и вот почему: во-первых, работа ветеринара на телефоне состоит в обсуждении первичных жалоб, а не имеющегося в клинике оборудования; во-вторых, название «ветеринарная клиника» просто подразумевает наличие рентгена, в противном случае это всего лишь ветеринарный пункт с очень ограниченным набором возможностей.

Во всем цивилизованном мире, рентгенологическое оборудование для ветеринарии животных компаньонов относится к разряду «must have» (должен иметь), в противном случае адекватная работа по диагностике и лечению кошек и собак просто немыслима. Те самые ветеринарные пункты имеют право на существование, но они покрывают лишь узкий спектр потребностей, классическим примером можно считать пункт по вакцинации кошек и собак. Россия несколько отстоит от цивилизованного мира, у нас человек получает крайне некачественное ветеринарное образование, именует себя ветеринаром и открывает заведение под названием «ветеринарная клиника» без соблюдения всех условностей, принятых в цивилизованном мире.

Цель создание памятки – восполнить информацию о рентгене в нашей ветеринарной клинике и разъяснить позицию сотрудников при общении с владельцем. Суть в том, что рентген выполняет значимую роль в процессе диагностики и лечения больных животных, но его никак нельзя вычленить из общей работы ветеринара. Т.е. отдельной услуги в виде радиографического исследования в нашей ветеринарной клинике просто не существует. Владелец стоит перед выбором, либо принимать услугу полностью, либо обратиться в другие ветеринарные клиники.

Рентгенологическое оборудование

Рентгенологическое (более грамотно радиографическое) оборудование состоит из источника излучения и приемника изображения. Ветеринарная клиника имеет в наличии два источника рентгеновских лучей (рентгеновские пушки) – палатная (SY-HF-110) и стоматологическая (EXPLOR-X 70). Обработка изображения происходит на рентгенологической пленке.

Фото 1. Штатная палатная радиографическая (рентгеновская) пушка.

Фото 2. Стоматологическая радиографическая (рентгеновская) пушка.

Показания к использованию рентгена

Работа ветеринара просто немыслима без использования собственного рентгена, это всего лишь часть его работы. Наша ветеринарная клиника на первых порах пыталась это делать, на сегодня можно оценить этот период как «агония». На сегодняшний день, радиографическое исследование проводится на ежедневной основе, при этом оказывает значительную помощь при работе с больными животными. Далее представлены основные области использования рентгена, но это далеко не все.

Обзорное радиографическое исследование

Во многих случаях, проводится рентгенологическое исследование животного в целях исключения или подтверждения предполагаемого диагноза. При этом, у мелких животных на снимок попадают как грудная, так и брюшная полость, а у крупных животных приходится увеличивать количество снимков. При рентгенологическом исследовании грудной полости определяют на себя внимание такие показатели как положение диафрагмы, размер сердца, степень расправления легких, наличие образований в легких, расположение трахеи, наличие воздуха или жидкости в грудной полости. При радиографическом исследовании брюшной полости также можно получить массу полезных данных: размеры печени, почек, мочевого пузыря, простаты; изменения желудка и кишечника, характерные признаки для непроходимости кишечника; наличие образований характерных для опухолей; наличие жидкости в брюшной полости; наличие камней в просвете мочевого пузыря. Здесь приведены лишь основные данные получаемые при проведении обзорного радиографического исследования, но далеко не все. Проведение обзорного рентгена полостей тела животных – это рутинная практика, без которой адекватная работа ветеринара просто немыслима.

Фото 3. Обзорный рентген кошки с длительным повышением температуры тела (лихорадка неясного генеза). При анализе обзорного рентгеновского снимка значимых отклонений не выявлено.

Фото 4. Обзорный рентген снимок, проведенный для оценки динамики лечения, точнее для идентификации размера печени. Не смотря на общую положительную динамику в общем состоянии, печень значительно увеличена (на 4 см выходит за пределы реберной дуги).

Фото 5. Обзорный рентген снимок грудной клетки у собаки с подозрением на сердечную недостаточность, у животного отмечается отклонение расположения трахеи грудной части, сужение трахеи на входе в грудную полость, увеличение сердца, прикорневой отек легких. Недостатком снимка является динамическая нерезкость, животное двигалось во время рентген исследования, но наркоз в таком случае противопоказан.

Рентген при патологии опорно-двигательного аппарата

Рентгеновские лучи хорошо определяют патологию костей и суставов и широко применяются при подозрении на поражение опорно-двигательного аппарата. Рентген используется в нашей клинике как для диагностики различных заболеваний, так и в процессе проведения различных ортопедических операций. Как в первом, так и во втором случае – он оказывает неоценимую помощь, и опять же, без него просто невозможно грамотно работать.

Фото 6. Рентген кошки, обратившейся по причине нарушения походки в задних конечностях. На снимке виден отрыв хвостовых позвонков и перелом шейки бедра.

Фото 7. Рентген снимок во время операции, кошке была удалена головка и шейки бедра, а также ампутирован хвост. Снимок выполнялся для контроля проведенной работы, только после этого операция закончилось наложением швов на ткани и кожу.

Дентальный рентген

Основная патология с которой приходится сталкиваться на приеме – патология именно корней зубов, их невозможно оценить при простом осмотре, и в большинстве случаев невозможно оценить обычным рентгеном. Для облегчения задачи используется именно стоматологическая рентгенологическая пушка, она создана именно для оценки зубов. Все попытки заниматься стоматологией кошек и собак без дентального рентгена – граничат с безумием.

Фото 8. Процесс получения дентального рентгеновского снимка у собаки, в ротовую полость введен приемник изображения, рентгеновская пушка подносится непосредственно к зоне интереса. В подавляющем большинстве случаев, проведение такого исследования становится возможным только после введения животного в наркоз.

1

Фото 9. Рентгеновский дентальный снимок, на котором можно оценить структура зуба и кости челюсти (исходный снимок 3х4 см).

На скидку, далее пойдет список распространенных заболеваний, работать с которыми без рентгена просто невозможно: сердечная недостаточность собак; отек легких; новообразования легких (метастатические и первичные); пневмоторакс; выпот жидкости в грудную полость; пневмония; коллапс трахеи; диафрагмальная грыжа; инородное тело желудочно-кишечного тракта; вторичный пищевой гиперпаратиреоз; переломы костей; патология суставов; резорбция корней зубов; абсцесс верхушки корня зуба. Это список заболеваний, который встречаются в нашей клинике чуть ли не каждый день, и данный список далеко не полный.

Порядок проведении рентгенологического обследования

Рентген при обследовании больного животного используется точно также, как и при большинстве заболеваний, ветеринарный врач просто следует стандартному алгоритму. Работа начинается с оценки первичных жалоб, затем ветеринар собирает историю болезни, далее проводит физикальное обследование (осмотр, прощупывание, выслушивание и пр.), после чего составляет список вероятных (дифференциальных) диагнозов и обсуждает с владельцем дальнейший набор диагностических тестов, которые способны либо исключить заболевание, либо подтвердить его наличие. Ни одно грамотное обследование домашних питомцев с рентгена не начинается.

Заключение

Рентген в нашей ветеринарной клинике используется очень широко и оказывает неоценимую помощь как при диагностике, так и в моменты лечения. Сам рентген, выполняет лишь вспомогательную роль и не существует данной услуги отдельно от всей работы ветеринарного врача. Голова ветеринара и мышления врача первичны, рентген лишь необходимое продолжение.

Существует замечательная поговорка: «перед рентгеном можно снять шляпу, но не голову». Когда владелец обращается именно за рентгеном, его можно расценить как потерявшего голову перед данным видом исследования, дальнейшая работа с ним абсолютно бессмысленна. Но, существует еще небольшой процент владельцев, которые готовы пройти по всей цивилизованной последовательности, работать с такими – сплошное удовольствие.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково