Введение

Ветеринарная клиника владеет «парком» аппаратов для ультразвукового исследования (УЗИ), он состоит из трех моделей: Philips HD3, SonoScape A6 и Mysono U 6. Данные приборы для УЗИ покрывают множество диагностических потребностей нашей ветеринарной клиники. Их применение содержит как достоинства, так и недостатки. Ниже на страницах планируется проводить описание того или иного вида ультразвукового исследования, его достоинства и его ограничения.

Общие замечания

Существует поговорка из гуманной медицины: «перед рентгеном можно снять шляпу, но не голову», примерно те же слова можно применить и к УЗИ, особенно это касается ветеринарной ультразвуковой диагностики кошек и собак. Распространенные заблуждения можно подразделить на два основных пункта: нарушение алгоритма последовательности в диагностике; необоснованное применение ультразвукового исследования.

Нарушение алгоритма диагностики заболевания

Диагностика заболеваний в гуманной и ветеринарной медицине следует определенной логической последовательности, которая состоит из следующих пунктов: повод обращения, сбор истории болезни, физикальный осмотр, составление списка дифференциальных диагнозов, последующее обсуждение набора необходимых тестов, способных либо подтвердить, либо опровергнуть заболевания из выше-составленного списка. Это общепринятый подход, который значительно повышает как эффективность диагностики, так и последующую помощь. Так, 2/3 диагнозов в гуманной медицине можно поставить уже на основании истории болезни, и дальнейшие диагностические тесты направлены лишь на подтверждение догадок. Примерно такие же цифры о важности истории болезни приняты в ветеринарной медицине. Начинать обследование животного с ультразвукового исследования (УЗИ) – это абсолютно безграмотный подход.

Необоснованное применение УЗИ

Многие заболевания гораздо лучше диагностируются посредством применения других методов исследования, нежели чем посредством УЗИ.

Так, идентификация посредством УЗИ значительных изменений в почках может не свидетельствовать о нарушении их функции (пр. поликистоз почек), и напротив, отсутствие ультразвуковых изменений в почках может никак не отражать состояние их выделительной функции (пр. острая почечная недостаточность). Поэтому, при заболеваниях почек на первом месте по важности диагностики стоит биохимическое исследование крови (определение мочевины и креатинина), ультразвуковое исследование является лишь добавочным методом.

Сходно с почками можно сказать про поджелудочную железу. Так, отсутствие в ней ультразвуковых изменений не исключает наличие панкреатита, и обратно, наличие изменений в поджелудочной железе при УЗИ может не свидетельствовать об изменениях ее функции.

Еще немного примеров про желудок и трахею. Так, УЗИ желудка не содержит значительной диагностической ценности и гораздо больше информации можно получить при эндоскопии; коллапс трахеи невозможно определить посредством УЗИ, основным методом диагностики является рентген (± эндоскопия).

Заключение

При обследовании животного, в том числе и посредством УЗИ крайне важным пунктом является сотрудничество с ветеринарным врачом, который постарается помочь в подборе оптимальных методов диагностики и лечения. Подход «мне нужно УЗИ, которое ответит на все вопросы» - путь в никуда.

Галерея

Фото 1. Обследование брюшной полости кота на аппарате SonoScape A6. Непосредственно на фотографии отражен процесс идентификации перерождения левой почки в виде гидронефроза. В правой почке также отметилось изменение структуры паренхимы, предположительно опухолевой природы.

Фото 2. Обследование брюшной полости кота на аппарате Philips HD3, происходит определение объема скопления жидкости, предположительно на фоне развития новообразования.

Фото 3. Еще один аппарат для УЗИ.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково