Описание и причины

Несросшийся крючковидный (локтевой) отросток (ununited anconeal process(UAP)) – форма дисплазии локтя собак крупных пород при которой крючковидный отросток не формирует должной связи с проксимальным метафизом локтевой кости. Крючковидный отросток развивается из вторичного центра оссификации локтевой кости в возрасте 11-12 недель, и срастается с локтевой костью в возрасте 4-5 месяцев.

Предложено несколько теорий развития UAP: проявления остеохондроза при котором происходит нарушение своевременной эндохондральной оссификации и прикрепления локтевого отростка; стрессовое воздействие на хрящ вызывающее нарушение оссификации локтевой кости; наследственность; гормональный фон; нарушения кормления; острая или хроническая травма. Основная теория причины нарушения сращения отростка - мальформация блоковидной вырезки и асинхронный рост костей с нарушением конгруэнтности сустава и повышением давления на локтевой отросток, в последующем нестабильность отростка ведет к развитию вторичного остеоартроза.

Клинические признаки

К заболеванию предрасположены собаки крупных и гигантских пород, с самой высокой заболеваемостью у немецкой овчарки. Заболевание обычно проявляется в возрасте 6-12 месяцев, у пожилых животных первичным поводом обращения может быть хромота по причине вторичного остеоартрита. Первичными признаками является перемежающаяся хромота одной или обоих конечностей, которая ухудшается после нагрузок. Владельцы часто обращают внимание на скованность походки по утрам или после отдыха.

При осмотре обычно отмечается выраженная хромота, походка может быть скованной по причине снижения амплитуды движений в локтевом суставе. Животное может сидеть или стоять с наружно ротированными пальцами конечностей. При наличии вторичного остеоартрита – вероятна крепитация при сгибании и разгибании сустава, также вероятна идентификация суставного выпота и отека периартикулярных мягких тканей. При манипуляциях в суставе и пальпации над локтевым отростком может быть выявлена болезненность. При проведении физикального обследования важно оставлять в неподвижности плечевой сустав, во избежании ошибочного выявления боли в плече.

Диагноз и дифференциальный диагноз

При радиографическом исследовании сустава применяется три проекции – стандартная латеральная, латеральная при согнутом локте и краниокаудальная с локтем согнутым на 30 градусом и слегка ротированным медиально. Предпочтительно проводить радиографическое исследование обоих конечностей, ввиду того что поражение в 20%-35% случаев может быть двусторонним. Наиболее информативна латеральная проекция с согнутым локтем, она позволяет более достоверно оценить несросшийся крючковидный отросток – определить видимую рентгенопрозрачную линию отделяющую отросток от локтевой кости. Также, снимок оценивается на другие формы дисплазии локтя (пр. FCP) и признаки вторичного остеоартроза – субхондральный склероз костей, формирование периартикулярных остеофитов, отек мягких тканей, внутрисуставной выпот и увеличение объема мягких тканей вокруг сустава. При радиографическом исследовании животных младше 5 месячного возраста – несращение крючковидного отростка считается вариантом нормы.

Список дифференциальных диагнозов у молодых животных включают расслаивающийся остеохондрит, фрагментированный короноидный отросток и паностеит.

Лечение и прогнозы

Консервативное лечение применимо ко взрослым животным со вторичным остеоартритом, у них хирургическое удаление локтевого отростка не останавливает прогресс вторичного дегенеративного поражения сустава и следовательно не приносит пользы. У молодых животных без выраженного вторичного поражения сустава – стандартом лечения является хирургическая коррекция. В зависимости от предпочтений хирурга, вероятно проведение следующих методик коррекции – удаление несросшегося отростка, хирургическое сопоставление и фиксация отростка винтом, остеотомия локтевой кости совместно с фиксацией отростка. Все вышеперечисленные процедуры проводятся у животных в возрасте до 1 года с минимальными дегенеративными изменениями сустава в месте нарушенного сращения.

Все вышеперечисленные методы хирургической коррекции способны лишь значительно замедлить прогресса заболевания, но не способна излечить животное полностью, в большинстве случаев неминуемо формирование вторичного остеоартрита.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.