Описание

Неполная оссификация мыщелков плечевой кости (incomplete ossification of the humeral condyle (IOHC)) – нарушение костного объединения между медиальной и латеральной частью мыщелков плеча. Нормальная оссификация мыщелков плеча начинается в 2 недели возрасте и заканчивается между 8 и 12 недельным возрастом.

Точные причины нарушения оссификации не определены. Вероятной причиной может быть нарушение конгруэнтности сустава с увеличением пространства плечелоктевого сустава. Также предположены наследственные причины, ввиду повышенной заболеваемости у спаниелей.

Клинические признаки

Поражение может отмечаться у любой породы собак, но явная предрасположенность отмечена у спаниелей. Заболевание может проявиться в любом возрасте животного, но чаще отмечается у кобелей среднего возраста.

Первичная жалоба – хромота ухудшающаяся после нагрузок, неполная оссификация может приводить к латеральному перелому мыщелка плеча и в этом случае животное не способно опираться на конечность.

При осмотре характерна хромота на одну конечность, вероятна скованность походки и выявление боли при манипуляции в локтевом суставе.

Диагноз и дифференциальный диагноз

При радиогарфическом исследовании, неполная оссификация мыщелков плечевой кости определяется рентгенопрозрачная линия (трещина) между мыщелками. Отклонении оси плечевой кости от сагиттальной проекции уменьшает вероятность идентификации неполной оссификации, наложение локтевой кости несколько затрудняет обзор поражения. Другими радиографическими изменениями могут быть склероз латерального надмыщелкового гребня. При развитии полного перелома между мыщелками это легко определяется при радиографическом исследовании, при этом предпочтительно проводить также радиографическое исследование противоположной конечности ввиду того что заболевания в большинстве случаев (до 90%) двустороннее.

Компьютерная томография (КТ) является наиболее чувствительным методом идентификации неполной оссификации мыщелков плеча. В дополнение к характерной картине трещины между мыщелками, может отмечаться формирование новой костной ткани на латеральной надмыщелке плеча. Также, может отмечаться увеличение пространства плечелоктевого сустава.

Артроскопия выявляет трещину хряща в центре мыщелков плеча, но ввиду того что заболевание может развиваться без образования явной трещины хряща – артроскопия не является экспертным методом при данном заболевании.

При дифференциальной диагностике исключаются другие формы дисплазии локтевого сустава, паностеит и травматическое поражение.

Лечение

Консервативное лечение чаще не эффективно, ввиду того что поражение может вести к полному перелому мыщелков плечевой кости. В целях хирургической коррекции чаще применяют фиксацию винтом, но после данного лечения может развиться недостаточность винта через месяцы и годы после операции по причине циклической нагрузки. В качестве метода хирургической коррекции вероятно перемещение в зону поражения губчатого трасплантата для создание биологического костного мостика между латеральным и медиальным мыщелком, данная процедура должны выполняться только опытным и обученным хирургом.