Введение
Описание
Причины
Клинические признаки
• Идиопатический вестибулярный синдром собак
• Идиопатический вестибулярный синдром кошек
Диагностика
Лечение
Прогнозы

Введение

Ввиду схожести поражений при данном виде неврологических нарушений, идиопатическое вестибулярное заболевание у кошек и идиопатическое вестибулярное заболевание у собак часто описываются совместно в одном разделе. Еще одно общее название данного заболевания – идиопатический вестибулярный синдром. У собак, ввиду частого развития нарушений в пожилом возрасте, к названию может быть добавлено слово «гериатрический», т.е. гериатрическое вестибулярное заболевание собак или гериатрический вестибулярный синдром собак. Далее в памятке будут отображены особенности заболевания у того и у другого вида животных.

Вестибулярная система контролирует у животных чувство равновесия, баланса и ориентации тела в пространстве; она состоит из внутреннего и среднего уха, нервов и головного мозга. При ее поражении отмечается развитие тех или иных клинических признаков. Само слово «идиопатический» применяется в тех случаях, когда не удается выявить конкретные причины заболевания.

Описание

Идиопатический вестибулярный сидром – достаточно распространенное неврологическое заболевание кошек и пожилых собак, которое характеризуется острым или подострым непрогрессирующим течением, значительной тяжестью клинических проявлений и быстрым разрешением клинических признаков без всякого выраженного врачебного вмешательства (в течение дней или недель).

В большинстве случаев идиопатического вестибулярного заболевания отмечается одностороннее поражение вестибулярной системы, в редких случаях может отмечаться двустороннее поражение.

Причины

У собак, все попытки выявить причины идиопатического вестибулярного заболевания не привели к успеху. У кошек достоверных причин заболевания также не определено, лишь предполагается влияние инфекции верхних дыхательных путей, миграция личинок Cuterebra и отравление при поедании определенного вида ящериц (в США). Как бы то ни было, достоверных причин идиопатического вестибулярного синдрома у кошек так и не выявлено и заболевания остается «идиопатическим».

Существует предположение, что идиопатическое вестибулярное заболевание собак и кошек может представлять само-ограничивающийся процесс периферического вестибулярного аппарата, не определяемого посредством магниторезонансной томографии (МРТ).

Клинические признаки

Клинические проявления идиопатического вестибулярного заболевания у кошек и собак несколько отличаются, поэтому далее будут описаны отдельно.

Идиопатический вестибулярный синдром собак

Породной предрасположенности к развитию болезни не обнаружено. Заболевания может развиваться у собак в любое время года. По данным некоторых авторов, идиопатический вестибулярный синдром чаще встречается у собак средних и крупных пород в возрасте более 5 лет (средний возраст 12-13 лет).

У животных отмечается внезапное развитие признаков атаксии (нарушение баланса, нарушение ориентации в пространстве, отказ от вставания), наклон головы и непроизвольны ритмичные движения глазами (нистагм). Перед вышеперечисленными неврологическими нарушениями может отмечаться тошнота или рвота, либо же данные изменения могут сопровождать течение идиопатического вестибулярного синдрома.

Наклон головы от слабой до значительной степени выраженности, иногда отмечают широкие движения головой из стороны в сторону. Сила мышц остается в пределах нормальных показаний. Также, может отмечаться широкая постановка конечностей.

Идиопатический вестибулярный синдром кошек

Заболевание может развиваться в любом возрасте животного, но, у кошек младше 1 года, идиопатическое вестибулярное заболевание встречается крайне редко. Породной и половой предрасположенности к болезни не определено.

По данным заболеваемости на северо-востоке США, заболевание чаще отмечается в период с весны до ранних этапов осени (чаще в июле-августе), но также может возникнуть в любое время года.

Также как и у собак, у кошек отмечается развитие признаков атаксии значительной выраженности (нарушение ориентации, падения, кружение), наклон головы, вокализация, крадущаяся походка, тенденция к панике при взятии животного на руки. Тошнота и рвота могут предшествовать развитию признаков идиопатического вестибулярного синдрома, но чаще данные изменения отмечаются совместно с неврологическими нарушениями.

Наклон головы у кошек отмечается всегда по направлению к стороне поражения нервной системы; иногда при идиопатическом вестибулярном синдроме отмечаются широкие движения головы из стороны в сторону. Атаксия у кошек проявляется в виде шаткой, некоординированной походки, животное имеет тенденцию к падению и кружению по направлению наклона головы. У кошек одним из характерных проявлений является крадущаяся походка (на полусогнутых), иногда отмечается широкая постановка конечностей. Также, при идиопатическом вестибулярном синдроме может отмечаться отказ животного от перемещения.

Другим частым проявлением болезни у кошек является неравномерное не произвольное движение глаз, известное как нистагм, но присутствует он не всегда.

Диагностика

Диагноз идиопатического вестибулярного синдрома кошек и собак основывается на характерных клинических признаках. При появлении признаков не характерных для данного синдрома – следует рассмотреть другие вероятные диагнозы, дающие сходные клинические проявления. Всегда следует помнить, что идиопатическом вестибулярном заболевании отмечается быстрый регресс заболевания, если такового не происходит – следует искать другие болезни со сходными клиническими проявлениями.

У животных с идиопатическим вестибулярным синдромом показано определять давление крови и исключать заболевания с поражением стенок сосудов (пр. сахарный диабет, гипотиреоз) или вызывающих состояния повышенной свертываемости (пр. энтеропатия с потерей белка).

Лечение

Сутью лечения при идиопатическом вестибулярном заболевании собак и кошек является симптоматическая и поддерживающая терапия в ожидании самопроизвольного выздоровления.

Животное с идиопатическим вестибулярным синдромом обычно подлежит амбулаторному (на дому) лечению, при тяжелом течении (пр. неспособность перемещаться и принимать пищу и воду) может потребоваться кратковременная госпитализация для стабилизации водно-электролитных нарушений и проведения различных видов кормления. Госпитализация чаще требуется на начальной стадии заболевания, и применяется далеко не всегда.

В домашних условиях, пациентов с идиопатическим вестибулярным синдромом следует содержать в тепле и сухости, у кошек можно использовать клетки, в качестве подложки оптимально использовать впитывающие пеленки.

Важную роль при уходе за больным пациентом является проведение физиотерапии: совершаются принудительные движения конечностями (стимуляция ЦНС) и периодическое перевертывании животного для снижения вероятности формирования пролежней. Подбор физиотерапевтических методов воздействия проводится исходя из тяжести состояния.

Одним из этапов ухода за больным животным является обеспечение адекватного кормления. Это очень важная часть в лечении идиопатического вестибулярного синдрома.

Для подавления тошноты и рвоты применяется противорвотные препараты (чаще маропитант (maropitant)), что может значительно улучшить общее состояние животного. Иногда применяются седативные препараты для снятия избыточного возбуждения (пр. ацепромазин). Использование глюкокортикоидов (пр. преднизолон, дексаметазон) не рекомендовано, особенно у пожилых пациентов, которые могут иметь сниженное потребление воды, а само введение не влияет на течение болезни. Антибиотики – показаны при подозрении на инфекцию/воспаление среднего и внутреннего уха (средний и внутренний отит соответственно). Подбор лечения следует осуществлять совместно с лечащим ветеринарным врачом.

На начальных этапах идиопатического вестибулярного синдрома оптимально проводить повторное обследование каждые 2-3 дня, при этом оценивается скорость стабилизации, идентифицируется начальное улучшение и корректируется проводимое лечение. По стабилизации состояния, частота повторных визитов уменьшается.

Прогнозы

Хотя начальные признаки идиопатического вестибулярного заболевания могут быть настораживающими, прогнозы на быстрое улучшение и восстановление – отличные.

У собак при идиопатическом вестибулярном синдроме улучшение клинических признаков обычно начинается в первые 72 часа, с разрешением рвоты, улучшением правильных движений глаз (исчезновение нистагма) и улучшением признаков атаксии. Наклон головы и шаткая, некоординированная походка (атаксия) значительно улучшаются в течение 7-10 дней. Если в этом время не отмечено улучшение, то следует рассмотреть другие причины вестибулярных заболеваний. Большинство пациентов возвращаются к нормальной функции в течение 2-3 недель.

У кошек, как и у собак, выраженное улучшение (облегчение атаксии, особенно исчезновение неравномерных движений глаз или нистагма) отмечается в течение 72 часов с момент начало заболевания, с прогрессирующим улучшением походки и наклона головы. Пациенты обычно возвращаются к норме в течение 2-3 недель.

Как у кошек, так и у собак, мягкий наклон головы может остаться на всю оставшуюся жизнь, но это не мешает общей функции организма. В редких случаях идиопатического вестибулярного синдрома у обоих видов животных возможны рецидивы заболевания – отмечается короткое возвращение признаков, особенно на фоне стресса (пр. общая анестезия). Повторные эпизоды вестибулярного заболевания у собак могут развиваться как в ту же сторону, так и противоположную.

Осложнения при заболевании отмечаются при несвоевременной коррекции водно-электролитных нарушений на фоне рвоты животного и неспособности самостоятельно принимать пищу. В отсутствии коррекции – осложнения могут быть фатальными. 

Если признаки быстро не улучшаются, должны рассматриваются другие причины вестибулярных заболеваний кошек и собак. 

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково