Описание и причины

Некротизирующий энцефалит – идиопатическое неинфекционное, предположительно аутоиммунное воспаление вещества головного мозга, в котором выделены две отдельные подкатегории: некротизирующий менингоэнцефалит (НМЭ); некротизирующий лейкоэнцефалит (НЛЭ). При некротизирующем менингоэнцефалите были идентифицированы уатоантитела, направленные против антигена астроцитов.

Оба заболевания имеют значительное сходство, они характеризуются формированием множественных кавитарных, некротических, негнойных воспалительных поражений головного мозга с вовлечением как серого, так и белого вещества. При некротизирующем менингоэнцефалите поражения обычно идентифицируются в головном мозгу с постоянным вовлечением мягкой и паутинной оболочек (leptomeninges). Для НМЭ характерны избыточная кавитация головного мозга с потерей демаркации между серым и белым веществом головного мозга. Некротизирующий лейкоэнцефалит характеризуются сходными поражениями, которые часто вовлекают ствол мозга в дополнение к самому головному мозгу, с менее постоянным вовлечением мягкой и паутинной оболочек коры головного мозга. Существуют вероятность, что НМЭ и НЛЭ представляют одно и то же заболевание, с некоторыми особенностями в течении.

Первые случаи данных заболеваний описаны у породы Мопс и Мальтезе и именовались как Мопс/Мальтезе энцефалит, а у Йоркширских Терьеров был идентифицирован лейкоэнцефалит (НЛЭ). Хотя у собак породы Мопс и Мальтезе некротизирующий менингоэнцефалит отмечается чаще всего, но его развитие также возможно у других малых пород (Чихуахуа, Ши-Тцу, Пекинес, Французский бульдог, Бостон терьер, Папильон, Лхаса Апсо. Как было сказано выше, именно у Йоркширского терьера чаще всего отмечается НЛЭ, но данный вид заболевания может также отмечаться и у других малых пород собак.

Клинические признаки

Породная предрасположенность к заболеванию некротизирующим энцефалитом описана выше. Заболевание чаще развивается у молодых собак малых пород, средний возраст развития составляют порядка 2.5 лет (от 6 мес. и далее).

При НМЭ клинические проявления отражают распространение поражения в головном мозгу, наиболее частым поводом обращения за помощью является судорожная активность. Скорость развития болезни может быть острой (порядка 2 недель) или хронической (4-6 мес.). При обследовании больного животного преобладают признаки поражения переднего мозга (кружение, притупление сознания, зрительный дефицит с нормальным ответом зрачком на свет, опускание головы и пр.). Также характерна боль в шее, и она может отражать менингит и/или заболевание переднего мозга.

При НЛЭ у Йоркширских терьеров заболевание развивается между в промежутке 1-10 лет. У таких собак обычно развивается хроническое ухудшение неврологических функций в течение нескольких месяцев. В дополнение к признакам поражения переднего мозга и болезненностью в шее, у таких собак часто проявляются клинические признаки дисфункции ствола головного мозга (пр. центральное вестибулярное заболевание).

Диагностика

Окончательный диагноз требует патоморфологического исследования головного мозга. Предположительный диагноз основывается на клинических признаках и данных МРТ обследования. Также, при некротизирующем энцефалите анализ спинномозговой жидкости обычно выявляет моноядерный плеоцитоз (лимфоциты, моноциты) и повышение уровня белка.

Лечение и прогнозы

При подозрении на некротизирующий менингоэнцефалит предпринимаются попытки лечения кортикостероидами и антиконвульсантами, но успешность данных мероприятий достаточно низка. В общем и целом, прогнозы при НМЭ от осторожных ближе к неблагоприятным. Единичные экземпляры откликаются на терапию (должна быть пожизненной), большинство животных умирает или подвергается эвтаназии по причине прогрессирующей неврологической дисфункции в пределах 6 месяцев. Как бы то ни было, при лечении некротизирующего менингоэнцефалита используются те же самые протоколы, что и при терапии гранулематозного менингоэнцефалита.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково