ЧСС может определяться физикально посредством пальпации апикального пульса, пальпации периферического пульса или аускультации сокращений сердца (обычный или пищеводный стетоскоп). Число сердечных сокращений может быть оценено посредством кардиографа, монитора кровяного давления (осциллометрический или Допплера) или при использовании артериальной линии подключенной к трансдуктеру. Большинство механических мониторов генерируют звуковой сигнал или визуальный индикатор, что делает возможным оценивать каждое сердечное сокращение на расстоянии. У большинства мониторов, существует функцию подсчета ЧСС и включение сигнала тревоги при выхождении за установленные анестезистом границы.

При оценке ЧСС посредством стетоскопа у животного под наркозом, следует помнить, что аускультация несколько затруднена по сравнению с бодрствующим состоянием пациента, это происходит по двум причинам: 1. Снижение силы сокращений сердца под воздействием анестетиков (депрессия миокарда); 2. Смещение сердца под действием гравитации в низшую точку, прослушивание затруднено в других точках (пр. трудности прослушивания при расположении пациента в дорсальной позиции, в латеральном положении сердце лучше слушать снизу).

ЧСС обычно снижается совместно с увеличением глубины анестезии, ввиду того, что большинство анестетиков являются кардиодепрессантами. Однако, этот эффект может быть подвержен воздействию конкретного препарата, давлению крови, предшествующим заболеваниями и некоторыми другими факторами. Брадикардия развивается у большинства анестетиков, у альфа2-адренагонистов данный феномен наиболее выражен. Диссоциативные анестетики и антихолинергические препараты могут вызывать тахикардию. Другими вероятными причинами тахикардии является неадекватная глубина наркоза, боль, гипотензия, кровопотеря, шок, гипоксемия и гиперкапния.

Пищеводный стетоскоп. Пищеводный стетоскоп состоит из тонкого гибкого катетера присоединенного к аудиомонитору, усиливающему звуки сердца. В отличие от обычного стетоскопа, пищеводный считывает звуки со стенки пищевода рядом с сердцем. Катетеры выпускаются исходя из размера животного (малые, средние, большие), в качестве альтернативы, может быть подсоединен обычный стетоскоп. Пищеводный стетоскоп позволяет проводить аускультацию сердца на расстояния, в случаях когда грудная клетка пациента задрапирована (покрыта хирургической простыней) и обычная аускультация затруднена.

Конец пациента пищеводного стетоскопа вставляется через пасть в пищевод до уровня пятого ребра пятого ребра (уровень сердца), расположение катетера и монитор подгоняются до нормальной идентификации звуков сердца. Пищеводный катетер не дает качественной оценки ритма, но является недорогим скрининговым инструментом для оценки силы сердечных сокращений и ритма на расстоянии.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково