Повязка Вельпо (Velpeau sling) у собак и кошек
Повязка Вельпо предотвращает несение веса конечностью и дает некоторую стабильность проксимальным отделам. В большинстве случаев применяется для поддержания закрытой или открытой редукции медиального вывиха плеча.
Показания, применение
• Удержание плеча, локтя и запястья в согнутом состоянии, поддерживая конечность в позиции без поддержания веса.
• Иммобилизация плеча для ускорения выздоровления после повреждений плеча и лопатки, включая медиальный вывих плеча и переломы лопатки с минимальным смещением.
Оборудование
• Материал для перевязки с подложкой.
• Соответствующие бинты.
• Наружный защитный материал для бандажа (пр. самоклеющийся не прилипающий бандаж).
Подготовка и положение пациента
Животное находится в сознании стоя на трех конечностях. В случаев несговорчивого характера животного – может потребоваться седация.
Техника
1. Нанесение легкой подложки на предплечье.
2. Прикрепление подложки к предплечью бинтом, начиная с медиальной стороны, затем следуя в дорсальном и латеральном направлениях.
3. Нежное сгибание конечности. Нанесение бинта с медиальной стороны предплечья, через латеральную сторону плеча и лопатки к дорсальной стороне грудной клетки.
4. Проведение бинта вокруг грудной клетки, каудально к противоположному локтю, возвращение вокруг согнутой передней конечности и грудной клетки. Запястье, локоть и плечо фиксируются в согнутом положении.
5. Нанесение нескольких слоев бинта для объединения согнутой конечности и грудной полости. Следует соблюдать предосторожности при проведении бинта вокруг краниальной стороны запястья для предотвращения использования конечности (наступания) с повязкой.
6. Нанесение наружного защитного материала.
Источник изображений: BSAVA Guide to Procedures in Small Animal Practice
Примечание.
• Техника описанная выше описывает как повязка препятствующая несению веса и может быть подходящей для травматического латерального вывиха плеча. Однако, повязка Вельпо может ускорять развитие повторного вывиха при нестабильном травматическом вывихе плеча.
• В случае медиального вывиха плеча, аддукция (приведение) плеча к грудной клетке – наиболее важна для обеспечения наружной ротации плеча. Поэтому, может быть предпочтительно фиксировать плечо против грудной клетки, для объединения оставшейся согнутой конечности в бандаже.
Поддержание повязки.
• Длительность ношения повязки несколько противоречива. По одним источникам, повязка сохраняется на срок 2-6 недель при консервативном лечении травматического вывиха плеча. По другим источникам, повязка Вельпо не должна использоваться на срок более 2 недель, длительная иммобилизация конечности в согнутом положении затрудняет последующую реабилитацию.
• Повязка Вельпо оценивается на предмет осложнений каждые 4 часа в первые сутки, и в последующем – два раза в день как минимум.
Потенциальные осложнения
• При тугом наложении вероятно развитие следующих осложнений:
– отек конечности по причине венозного стаза;
– раздражение кожи, особенно в подмышечной области противоположной стороны;
– некроз сдавления мягких тканей;
– избыточное сгибание запястья, ведущее к дискомфорту и/или травме предплечья от когтей.
• При намокании повязки, вероятно развитие влажного дерматита и мацерации кожи.
• Ослабление повязки Вельпо ведет к использованию конечности животным через повязку.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково