Введение
Описание/показания
Описание техники
Последующий уход
Исход/осложнения
Приложения

Введение

Бандаж – одно из наиболее распространенных средств для ухода за раной, применяемое в ветеринарной медицине. Модифицированный бандаж Роберта-Джонса является наиболее распространенным видом повязок, применяемых для ухода за раной у кошек и собак. В тех случаях, когда бандаж стабилизирует перелом или покрывает рану он обычно состоит из четырех слоев.

Блок. Обычные слои бандажа
1. Контактный или первичный слой - внутренний слой бандажа, находящийся в прямом контакте с раной.
2. Вторичный или абсорбирующий слой – располагается над первичным слоем бандажа.
3,4. Поддерживающий слой – финишный слой бандажа, который обычно состоит из двух слоев:
• слой жесткого неэластичного марлевого бинта, прижимающего абсорбирующий слой;
• слой эластичного влагоотталкивающего бинта, применяется для сохранения материала бандажа.

Контактный слой бандажа раны включает локальные аппликации и/или просто выступает в виде «одежды». Контактный слой может быть липким (пр. марля влажное к сухому) или не липким (пр. марля с кальция альгинатом), и может применяться для очистки раны или для покрытия и защиты раны.

Абсорбирующий слой обычно состоит из множественных слоев марли или подложки под шину. Важно заметить, что данный слой не может быть затянут до угрожающих моментов, т.к. вата будет рваться. Данный слой может быть добавлен по необходимости для абсорбции и удаления экссудата из раны.

Поддерживающий слой состоит из двух отдельных слоев:
Слой неэластичного бинта, расположенный вокруг абсорбирующего слоя для его поддержки в должном положении, при этом соблюдаются предосторожности чтобы избежать избыточного затягивания, что ведет к сдавлению подлежащих слой тканей;
Наружный слой обычно состоит из эластичного бинта для сохранения материала бандажа и обеспечения водоотталкивающего покрытия.

Ряд ветеринаров предпочитают располагать сильный эластичный бинт по краям бандажа конечности: проксимально он помогает удержать бандаж от скольжения вниз, а дистально предотвращает выход секрета из-под бандажа.

Описание/показания

Модифицированный бандаж Роберта-Джонса или легкий бандаж – наиболее широко используемый тип бандажа, используемый для покрытия раны. Под данным названием может рассматриваться любой бандаж, покрывающий конечности или туловище. Истинный бандаж Роберта-Джонса обычно используется для иммобилизации переломов и снижения отека. Различия между истинным бандажом Роберта-Джонса и модифицированным его вариантом достаточно субъективны, но обычно отображают увеличение объема абсорбирующего слоя.

Описание техники

При накладывании бандажа на конечность пациент чаще располагается на боку. При необходимости наложения бандажа на грудь или живот – проще исполнить процедуру у бодрствующего пациента с возможностью поддержания собственного веса.

Для бандажа раны конечности полезно первым наложить скобу из пластыря, он располагается на противоположных сторонах конечности (латерально-медиальных или дорсо-плантарных/пальмарных). Свободные концы объединяются совместно и при их натяжении накладывается контактный или первичный слой.

На контактный слой накладывает абсорбирующий (впитывающий) слой из скрученной ваты. Важно при накладывании данного слоя пытаться создать равномерную трубу нежели чем туннель. Дистальный конец следует приподнять так, чтобы его диаметр был примерно равен диаметру проксимального конца – это уменьшает шансы дистального соскальзывания. Это особо полезно у коротконогих животных (пр. хондродистрофические породы). При расположении более толстого бандажа Роберта-Джонса, добавляется скрученная вата или подложка под шину с целью формирования подходящей способности по абсорбции (обычно два или три слоя скрученной ваты).

Следующим накладывается формирующий неэластичный бинт. При накладывании бандажа на конечность, бинтование начинается от пальцев и поднимается вверх с последующим спуском вниз, при перекрытии порядка 50% предыдущего витка. При расположении раны на груди, бинт начинает накладываться каудально с движением краниально. Данный слой допустимо хорошо затягивать для формирования бандажа, но следует избегать сдавления венозного и лимфатического тока. Для бандажа конечности, после завершения накладывания марлевого бинта, полоски лейкопластыря разделяются и фиксируются вертикально для помощи в удержании бандажа на месте.

Последним слоем накладывается бандаж из эластичного бинта для защиты всей внутренней конструкции.

Последующий уход

Последующий уход за модифицированным бандажом Роберта-Джонса зависит от места его расположения и характера раны. При выписке животного с наложенным бандажом, должны распечатываться специфические инструкции, чтобы избежать недопонимания (см. ниже).

В общих чертах, бандаж необходимо содержать в чистоте и сухости. Это означает предотвращение разлизывания самим животным (обычно используется защитный воротник), и по возможности предотвращается попадания на него грязи, воды, мочи, фекалий и прочего.

Существует множество коммерческих защитных приспособлений для защиты бандажа, но использованный мягкий мешок от ВВ жидкости также эффективен.

Важно объяснять владельцу, что если бандаж намокает, то происходит развитие бактерий, или же отмечается мацерация тканей, и при возникновении данных ситуаций необходимо появиться в ветеринарной клинике для оценки.

Другая важная рекомендация после наложения бандажа – снизить активность животного, т.к. избыточное давление или движение может вести к соскальзыванию или перекруту бандажа ведущего к боли и потенциальному венозному застою и/или повреждению тканей.

Исход/осложнения

Распространенными осложнениями модифицированного бандажа Роберта-Джонса являются следующее: раздражение кожи (особенно в месте расположения пластыря); дерматит (между пальцами). Данные легкие осложнения легко корректируются своевременной сменой бандажа. При нарушении в мониторинге и пропуске легких осложнений могут развиваться более тяжелые поражения тканей, которые в крайнем случае могут довести до ампутации конечности.

Приложения

Таблица Инструкция по домашнему уходу за бандажом

Блок. Инструкция по уходу за бандажом (выдается на руки владельцу, применима к шинам и бандажу).