Введение

Абдоминальная система подсчета жидкости – это вольный перевод английского термина «Abdominal Fluid Score» (AFS). Данная система применяется при проведении AFAST (фокусная ультразвуковая оценка брюшной полости для травмы) как часть данного вида исследования. Абдоминальная система подсчета (AFS) жидкости достаточно проста и легка в применении, и развита уже более 10 лет. Вначале была внедрена простая система, затем проведена ее модификация (см. ниже). Данная система получила свое развитие именно в ветеринарии, в гуманной медицине таковой не отслеживается.

Изначальная Абдоминальная система подсчета жидкости (AFS)

Изначально, определялось наличие жидкости (выпота) в каждом из 4-х ультразвуковых видов AFAST. Отсутствие жидкости в любом из видов давало количество баллов в виде «0», наличие определяло количество баллов как «1». При сложении полученных баллов получалось суммарное количество от 0 до 4, что позволяло подразделять пациентов, имеющих «кровотечение малого объема» (сумма балов 1-2) и пациентов, имеющих «кровотечение большого объема» (сумма баллов 3-4). Разграничение на кровотечение большого и малого объема может считаться полуколичественным методом определения объема при потере жидкости в брюшную полость.

Модифицированная Абдоминальная система подсчета жидкости (AFS)

При модификации Абдоминальной системы подсчета жидкости (AFS) были введены дополнительные показатели, которые лучше характеризовали объем внутрибрюшной жидкости, это касалось идентификации толщины определяемого слоя жидкости из конкретного ультразвукового вида. Все также наличие жидкости оценивалось в 4-х видах AFAST, отсутствие жидкости означало количество баллов в виде «0», наличие жидкости в зависимости от объема определялось как «½» балла и «1» балл. Так у собак при наличии жидкости толщиной менее 1 см, это расценивается как «½», и более 1 см как «1». У кошек при наличии жидкости толщиной менее 0.5 см, это расценивается как «½», и более 0.5 см как «1». Разделение между пациентами с малым объемом жидкости и большим объемом жидкости также определялось по количеству суммарных баллов: 0-2 и 3-4, соответственно.

Модифицированная Абдоминальная система подсчета жидкости (AFS) может также использоваться при негеморрагических выпотах, потому как любой выпот вносит вклад в потерю объема у пациента. Клиническое суждение всегда должно рассматриваться совместно с общей клинической картиной, однако, модификация Абдоминальной системы подсчета жидкости (AFS) дает возможность лучше подразделять объем выпота в брюшную полость.

Таблица. Модифицированная Абдоминальная система подсчета жидкости (AFS) у собак и кошек

DH – диафрагмально-печеночный (hepato‐renal umbilical) вид; SR – селезеночно-почечный (Spleno‐Renal) вид; CC – ободочно-мочевой (Cysto‐Colic) вид; HRU – печеночно-почечный пупочный (hepato‐renal umbilical) вид.
Сумма полученных баллов складывается и животные подразделяются на пациентов с большим объемом жидкости (3-4) и пациентов с малым объемом жидкости (0-2).

Важность проведения серийных исследований Абдоминального подсчета жидкости (AFS)

Серийный AFS – ключ к мониторингу изменений объема жидкости в брюшной полости, которое может своевременно определить появление жидкости в брюшной полости, переход из малого объема в большой и наоборот, а также идентифицировать исчезновение жидкости из брюшной полости.

Так, после проведения ТИБ селезенки оптимально отслеживать наличие появления в жидкости в течение 4 часов после проведения манипуляции, это позволяет своевременно выявить осложнения и также своевременно его корректировать. Другим примером является кровотечение в брюшную полость после травмы, нарастание объема жидкости в брюшной полости может послужить руководством для начала хирургической коррекции кровотечения.