Описание и причины

Стирание зубов – физиологический износ поверхности зубов от контакта с противоположными зубами в период приема пищи. Стирание может развиваться как физиологический процесс в пожилом возрасте животного, так и патологический процесс – по причине различных форм нарушения прикуса и неверном прилегании зубов. Абразия зубов – аномальный износ поверхности зубов от контакта с инородным материалом (пр. игрушки, цепь, ограда).

Абразия зубов собак обычно происходит при попытках погрызание различных инородных предметов, такие как собственная цепь привязанная к забору, при покусах ограждений и дверей клеток, при чрезмерной игре с абразивными игрушками (пр. теннисные или резиновые мячи). При покрытии таких предметов различными абразивными материалами (пр. грязь, песок) – ускоряется процесс истирания зуба, Также, увеличение усилия воздействия на данные материалы со стороны собаки – ускоряет прогресс абразии. Последнее время, абразия зубов стала отмечаться при чрезмерной чистке зубов своих собак владельцами (специальные щетки и пасты).

Стирание зубов в норме развивается со временем от изнашивания эмали в зоне контакта с противоположными зубами и абразивной пищей. У кошек и собак с нормальным прикусом, стирание обычно клинически не проявляется, за исключением резцов и плоской окклюзионной поверхности моляров. У пожилых собак, истирание чаще отмечается на лабиальной стороне гребня резцов нижней челюсти и небной стороне гребня резцов верхней челюсти, но также могут поражаться другие зубы. Различные нарушения прикуса могут вести к более раннему и выраженному стиранию поверхности зубов, что сопровождается формированием на зубах плоской или вогнутой поверхности. Особенности формирования зоны истирания во многом зависят от конкретной формы нарушения прикуса.

Зубы собак, по сравнению с зубами людей имеют более тонкую эмаль, которая легче истирается под воздействием различных механических воздействий, после ее износа обнажается дентин, которые обладает меньшим сопротивлением и процесс ускоряется. Износ поверхности зуба не будет оказывать патологического влияния, пока скорость поражения не будет превышать способность формировать репаративный (третичный) дентин. При хроническом процессе, может отмечаться интересный ответ с формированием репаративного дентина у многокорневого зуба, он изнашивается до фуркации, эффективно разделяется на два отдельных зуба с сохранением витальной пульпы каждого отдельного корня. При значительной силе и скорости развития поражения, происходит обнажение пульпы зуба с последующим ее инфицированием и некрозом.

Клинические признаки

Абразия

Точное расположение зоны поражения (паттерн абразивного износа) обычно указывает на причины его развития. Уплощение кончиков клыков и премоляров обычно указывает на избыточный контакт с такими объектами как теннисный или резиновый мяч. Износ лабиальной (латеральной) верхушки клыков обычно возникает при игре с футбольным или баскетбольным мячом. Износ верхних и нижних резцов обычно отмечается у животных с сильным кожным зудом (пр. аллергия), при аллергических кожных укусах пульпа зачастую обнажается, но остается витальной. Хотя, данная пульпа жива, она необратима воспалена, корни обнажаются по причине давления апикальных тканей из альвеол. Поражения в форме полумесяца на дистальной (задней) поверхности клыков часто отмечаются у собак с попытками погрызения цепи (поводка) или двери клетки, такие поражения часто ведут к ослаблению и перелому коронки зуба.

Стирание

Стирание резцов при нормальном ножницеобразном прикусе может проявиться с возрастом, зоны поражений располагаются на небной поверхности верхних резцов и лабиальной поверхности нижних резцов. Также, с возрастом у собак может развиваться стирание плоской поверхности моляров. При нарушении прикуса резцов (край в край) развиваются зоны поражения различной формы в зоне патологического контакта. Внешне, истирание проявляется в виде коричневых точек, отражающих потерю эмали и формирование третичного (репаративного) дентина.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз абразии или стирания устанавливается при внешнем осмотре зуба, при стирании важно оценивать соответствие зоны расположения контакту с противоположными зубами. Для оценки тяжести поражения и состояния эндодонта – обязательно радиографическое исследование. Также, поверхность износа должна быть оценена острым дентальным пробником для идентификация обнажения пульпы.

При дифференциации стирания и абразии учитываются такие патологии как перелом зуба, аномалии развития, нарушения прорезывания зуба.

Лечение

При адекватном формировании репаративного дентина, лечения обычно не требуется. Обнажение пульпы служит показанием для проведения эндодонтической терапии или полной экстракции.

При абразии, основу лечения составляет идентификация патологического поведения и его коррекция. В случае трудности с коррекцией поведения (пр. большие трудности с любителями грызть ограду) – на пораженный зуб накладывается коронка из прочного металла с утолщением в зоне предполагаемого воздействия, это может замедлить процесс абразии. При абразии по причине сильного зуда – важно проводить коррекцию зуда у животного.

При стирании зуба, лечение показано также достаточно редко, пока не произойдет обнажение камеры пульпы. Важно проводить своевременное эндодонтическое обследование (пробник, рентген) для исключения вовлечения эндодонта. В случае, когда травматический прикус ведет к дискомфорту, менее важные изношенные зубы могут подвергаться экстракции для уменьшения травмы и защиты более важных зубов.

При обнаружении абразии или стирании зубов – животному показана периодическое дентальное обследование (1 или 2 раза в год).

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково