(Периодонтально-эндодонтальное поражение, II-й класс поражения)

Описание и причины

Первичное периодонталное заболевание со вторичным вовлечением эндодонта – вторичное инфицирование эндодонта через верхушку корня, латеральный канал или канал фуркации.

Дентин корня защищен от инфекции цементом и окружающей тканью. Когда периодонт разрушает дентин, инфекция может распространяться через любой портал до эндодонта. Бактерия при обнаженном канале фуркации, латеральном канале или дельты верхушки имеют доступ к пульпе зуба. Большие поверхностные зоны непораженного корня, у многокорневого зуба, обеспечивают удержание зуба, даже при поражении одного или более корней. Это дает время для развития бактериальной инфекции и поражения пульпы, пока зуб удерживается на месте.

Клинические признаки

Со временем, периодонтит прогрессирует по длине, зуб часто (не всегда) проявляет ту или иную степень мобильности. Верхнечелюстной моляр, имеющий некоторую степень подвижности, должен быть обследован периодонтально и радиографически с некоторыми предосторожностями. Периодонтальный пробник выявляет глубокий карман и, обычно, рецессию десны при тяжелом периодонтите. Периодонтальное заболевание, которое распространяется и инфицирует пульпу – частые находки как на премолярах верхней, так и на нижней челюсти и молярах пород малых собак.

Диагностика

Дентальная радиография выявляет потерю альвеолярной кости вторичной к периодонтиту, под косым углом, направленная к корню. Инфракостные карманы простираются апикально для встречи с эндодонтическим порталом сосудистого входа, и верхушка корня проявляет периапикальную прозрачность эндодонтического вовлечения. Данная эндодонтальная патология наблюдается без других клинических признаков эндодонтального заболевания (нет перелома коронки или кровотечения в пульпу). Исследование пробником по окружности выявляет множественные места вокруг зуба, с постепенным углублением пробника до перио-эндо эффекта

При дифференциальной диагностики учитываются первичное поражении эндодонта с вовлечением периодонта и также заболевание периодонта без вовлечения эндодонта.

Лечение

Если переоидонтальный компонент подвержен лечению, зуб потенциально можно спасти. В данном случае, комбинируется периодонтальная хирургия с лечение канала корня зуба (если нет кариеса). Ввиду тяжести периодонтального компонента – экстракция, в основном, является лечением выбора. Многокорневые зубы, при поражении только одного корня, могут быть спасены комбинацией эндодонтической терапии и частичной экстракции.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково