Описание и причины

Внутренняя резорбция зуба – резорбция его структур, начинающаяся со стороны пульпозной камеры или канала корня. Внутренняя резорбция зуба вызывается воспалением витальной пульпы, когда пульпа локально гиперпластична и воспалена, вырабатывает остеокласты разрушающие внутреннею поверхность канала зуба.

Хотя, умеренный пульпит может стимулировать продукцию дентина, он также может вызывать локальные точки его резорбции. Резорбция развивается на внутренней стенке канала корня или пульпы камеры, когда слой одонтобластов разрушается и пульпа формирует гранулему. Зачастую отмечается некроз пульпы коронально к зоне внутренней резорбции. Следует помнить, что процесс внутренней резорбции может развиваться только в случае наличия участков живой (витальной) пульпы.

Клинические признаки

Внутренняя резорбция коронки зуба может вести к формированию «розовых точек (пятен)», тогда как ткани витальной пульпы видимы через оставшуюся эмаль. Тяжелая внутренняя резорбция коронки может значительно ослаблять ее и вести к разрушению. Внутренняя резорбция канала корня клинически не проявляется, определяется только при радиографическом исследовании. Дентальный рентген на фоне внутренней резорбции зуба определяет зоны экспансии из канала корня или расширение камеры пульпы. В ряде случаев внутренней резорбции, поражения могут не определяться на рентгене, для точной диагностики может применяться трехмерная обтурация и заполнение рентгенопрозрачным материалом (контрастное радиографическое исследование). Ввиду трудностей определения зоны внутренней резорбции, при проведении эндодонтической терапии важна как химическая очистка канала, так и механическая, одновременно с использованием термопластических техник обтурации.

Диагностика

Основу диагностики составляет радиографическое исследование, для более точной постановки диагноза часто требуется обследование зуба под различными углами хода рентгеновских лучей. При дифференциальной диагностике учитываются такие патологии, как вестибулярная или небная наружная резорбция корня зуба и артефакты при наложении соседствующих структур.

Лечение

Лечение выбора при постановке диагноза внутренней резорбции зуба – терапия канала зуба, она сразу останавливает внутреннюю резорбцию, т.е. удаляется источник одонтокластов (внутренняя резорбция отмечается только при витальной пульпе). Региональные выступающие точки канала корня требуют термопластической обтурации эндодонта, или агрессивного удаления корочного перипульпарного дентина. Экстракция зуба при внутренней резорбции зуба рассматривается только как альтернативное лечение.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково