При различных травмах дистальных отделов задней конечности, существует вероятность отрыва места крепления коллатеральных связок на большеберцовой и малоберцовой костях. Данный вид поражений можно расценить как внутрисуставные переломы (даже если несущая вес поверхность сустава не вовлечена), или же как тракционные повреждения.

Поражение может быть как одно, так и двусторонним. Основное средство диагностики – радиографическое исследование, в сомнительных случаях может потребоваться интраоперационный осмотр.

Отрыв места крепления коллатеральных связок требуют скорейший репозиции и креплению, для этого чаще используются тонкие интрамедуллярные спицы, которые усиливают тяжелой проволокой натяжения (tensionband), иногда возможно применять малые винты. При попытках фиксации следует соблюдать осторожность, ввиду того что оторвавшийся отломок легко подвержен деформации и развитию вторичных переломов. Удачная внутренняя фиксация восстанавливает стабильность сустава.

Послеоперационный уход и прогнозы

Выбор послеоперационного ухода во многом зависит от размера костных отломков и способа их фиксации. При отломках малых размеров после стабилизации лучше применять послеоперационный покой сустава (шина, наружный фиксатор) на срок 3-4 недели. При костных отломках значительного размера и надежной их фиксации, данные о необходимости послеоперационной стабилизации противоречивы.

Переломы мыщелков заживают достаточно хорошо и это связано с лучшими прогнозами чем при разрывах коллатеральных связок.

Рисунок 1. Различные варианты крепления оторванных мыщелков дистальной голени. Источник Management of Small Animal Distal Limb Injuries