Анатомия стопы собак и кошек достаточно сложна, и должна быть хорошо изучена перед тем как ветеринар будет пытаться проводить любые операции в данной области.

Кости стопы

Скелет стопы состоит из предплюсневых (tarsal) и плюсневых (metatarsal) костей, фаланг и связанных с ними сесамовидных костей. Предплюсна или заплюсна состоит их костей, который выстроены в два поперечных ряда. Заплюсна соединяется на дистальной поверхности с четырьмя (иногда пятью) костями плюсны. Каждая из четырех основных костей плюсны состоит из трех фаланг, которые связаны с сесамовидными костями, они формируют скелет каждого из четырех пальца. Первый палец у собак обычно отсутствует, при полном его развитии у некоторых собак он содержит только две фаланги. Первый палец известен также как прибылой палец, не смотря на степень его развития. По сути, прибылой или рудиментарный палец является аналогом большого пальца стопы человека. За исключением первого пальца, скелет стопы дистально к заплюсне сравним со скелетом передней лапы.

Заплюсна формирует «скакательный сустав» и состоит из семи костей. Сам термин «скакательный сустав» описывает несколько суставов расположенных между голенью и плюсной. Заплюсна значительно длиннее запястья, по длине она в три раза больше и у крупных собак может достигать 9 см длины. Кости заплюсны выстроены таким образом, что голень соединяется только с таранной костью.

Проксимальный ряд заплюсны формируют пяточная и более короткая, медиально расположенная таранная кость. Дистальный ряд заплюсны состоит из четырех костей. Три малые кости (первая, вторая и третья кости предплюсны) расположены бок о бок и отделены от проксимального ряда центральной костью предплюсны. Большая четвертая кость предпюсны, завершает дистальный ряд латерально, она длинна согласно сумме комбинированной длины третьей и центральной кости предплюсны, напротив которых она лежит.

Таранная кость (talus) – вторая крупнейшая кость предплюсны после пяточной кости. Она соединяется проксимально с голенью (большеберцовая и малоберцовая кости), дистально с центральной костью предплюсны и на плантарной поверхности с пяточной костью. Таранная кость может быть разделена в описательных целях на головку, шейку и тело. Тело таранной кости формирует проксимальную половину кости. Наиболее выступающей особенностью тела является блок (головка суставного конца), с его двумя параллельными полукруглыми гребнями и центрально расположенным желобом. Данный блок артикулирует с сагиттальным желобом и промежуточными гребнями блока большеберцовой кости.

Плантарная поверхность таранной кости артикулирует с пяточной костью посредством трех отличных и отдельных пяточных суставных поверхностей. Головка таранной кости поперечно удлинена, дистальная ее поверхность артикулирует с центральной предплюсневой костью. Шейка объединяет большое, проксимально локализованное тело с головкой, она гладкая и выпуклая медиально, лежит непосредственно под кожей.

Пяточная кость (calcaneus) – наибольшая и наидлиннейшая кость предплюсны. Дистальная половина кости поперечно расширяется и несет на себе три суставные поверхности и два отростка, посредством чего соединяется с таранной костью для формирования очень стабильного сустава. Пяточный бугор, или проксимальная половина кости, это крепкий тяговой отросток, который служит для прикрепления ахиллова сухожилия. Наиболее дистальная и малая поверхность сливается с малой суставной поверхностью для центральной кости предплюсны.

Центральная костью предплюсны лежит в медиальной части между проксимальным и дистальным рядом. Она артикулирует со всеми другими костями предплюсны. Дистально центральная кость предплюсны соединяется с первой, второй и третьей костями предплюсны, и латерально с проксимальной половиной четвертой кости заплюсны.

Далее идет дистальный ряд заплюсны, его формируют четыре кости заплюсны с номерами от Iдо IV, которые значительно варьируют по форме. Дистально кости соединяются с фалангами плюсны, а проксимально с центральной и пяточной костями.

Рисунок 1. Леваязаплюсна, медиальный вид. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

1

Рисунок 2. Рассоединенные кости заплюсны, плантарный вид. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 3. Левая заплюсна, плантарный вид. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 4. Левые рассоединенные кости заплюсны, плантарный вид. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 5. А. Леваязаплюсна, латеральныйвидВ. Косойрадиографическийвидзаплюсны. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 6. Левая заплюсна, дизартикулировано, дорсальный вид. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 7. А. Левая заплюсна, дорсальный вид. В. – Дорсоплантарный радиографический снимок левой заплюсны. Источник Miller'sAnatomy of th eDog - 4thEdition

Рисунок 8. Левая плюсна и сесамовидные кости, дизартикулировано, дорсальный вид. Источник Miller'sAnatomy of the Dog - 4thEdition

Суставы и связки стопы

Ввиду значительного количества разночтений в терминологии суставов, здесь будет приводиться всего лишь одна из версий названий.

На дистальном конце соединение голени и заплюсны начинается с заплюсневого сустава (articulationestarsi), он, как и запястный сустав относится к составным (сложным) суставам. Заплюснево-голенный сустав (articulatiotarsocruralis) в основном состоит из артикуляции блока таранной кости (два суставных гребня с бороздой посередине), входящего в желоба большеберцовой кости. Гребни и борозды отклоняются от сагиттальной плоскости латерального приблизительно на 25 градусов.

Далее идут суставы между костями заплюсны, четыре из которых имеют особую значимость и именуются специфически:
1. Таранно-пяточный сустав (articulatiotalocalcaneo). Сустав между таранной и пяточной костями.
2. Таранно-пяточно–центральный сустав (articulatiotalocalcaneocentralis). Данный сустав первично выступает как соединение между таранной костью и центральной костью заплюсны, но капсула сустава продолжается на пяточную кость.
3. Пяточно-четвертичный сустав (articulatio calcaneoquartalis) – сустав между пяточной костью и четвертой костью заплюсны. Данный сустав и таранно-пяточный–центральный сустав совместно известны как проксимальный межзаплюсневый сустав. Данное название полезно для хирурга, т.к. существует несоответствие в официальных названиях.
4. Центродистальный сустав (articulatio centrodistalis) – сустав между центральной костью предплюсны и дистальными костями предплюсны. Общее название для него – «дистальный межзаплюсневый сустав».

Оставшиеся суставы стопы включают следующие:
1. Заплюснево-плюсневые суставы (articulationestarsometatarseae) – суставы между дистальными костьми заплюсны и костями плюсны.
2. Плюснево-фаланговые суставы – суставы между заплюсневыми суставами и первыми фалангами.
3. Межфаланговые суставы – суставы между первыми, вторыми и третьими фалангами.

Наиболее частые связочные повреждения данной области включают повреждения коллатеральных связок голенозаплюсневого сустава, плантарных связок и заплюсневого фиброзного хряща. Обе коллатеральные связки имеют короткие и длинные связки. Длинная часть служит для ограничения разгибания, и короткая часть предотвращает сгибание. Плантарные связки и заплюсневый фиброзный хрящ – выступают в роли крепежной ленты (tensionbands) которая ограничивающей разгибание межзаплюсневого и заплюснево-плюсневого суставов. Оставшиесясвязкиболеемалыеикороткие, соединяютотдельныекости.

Рисунок 9. Заплюсневый сустав, плантарный вид. II, III, IV - вторая, третья и четвертая кости заплюсны (соответственно). Источник Veterinary Surgery Small Animal (2 Volume Set, Second Edition 2018)

Рисунок 10. Связки левой стопы: С – пяточная кость; I–V– кости плюсны; TII, TIII, TIV, – вторая, третья и четвертая кости предплюсны; TC– центральная кость заплюсны. Источник Miller'sAnatomy of the Dog - 4thEdition

Рисунок 11.Связки, обеспечивающие стабильность скакательного сустава. Источник. Small Animal Surgery, 5edition

Прохождение сосудов и нервов стопы собак и кошек достаточно сложно, для полного ознакомления лучше использовать специализированные источники (пр. Miller'sAnatomyoftheDog). В данном случае их прохождение будет оказываться отдельно при описании техники стабилизации тех или иных ортопедических состояний.

1

Рисунок 12. Связки левой заплюсны. C– пяточная кость; I-Vкости плюсны; Т – таранная кость; TI, TIII, TIV, – первая, третья и четвертая кость заплюсны; TC – центральная кость заплюсны. Источник Miller'sAnatomy of the Dog - 4thEdition

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково