На основании процедуры Snavely и Hohn

Показания

1. Иссечение или фиксация несросшегсося локтевого (крючковидного) отростка.
2. Открытая редукция латерального вывиха локтевого сустава.

Альтернативные доступы

Альтернативные доступы через латеральный разрез дают обнажение латеральной стороны мыщелка и надмыщелка (см. Доступ к латеральной стороне мыщелка и надмыщелка плечевой кости у собак) и доступ к каудальному плечелоктевому отделу локтевого сустава (См Доступ к надмыщелковой области плечевой кости и каудальной плечелоктевой части локтевого сустава у собак и кошек)

Положение пациента

Положение на боку (латеральное положение), пораженная конечность сверху.

Описание процедуры

A. Кожный разрез центрируется на латеральном надмыщелке плечевой кости, который легко пальпируется. Разрез изгибается для следования к латеральному гребню надмыщелка и проксимальной части лучевой кости.

B. Подкожная фасция рассекается по той же линии, что и кожа. Фасция плеча рассекается вдоль краниальной границы латеральной головки трицепса плеча до ее присоединению к локтевому отростку.

C. Поднятие трицепса плеча обнажает локтевую мышцу, которая рассекается в месте периостального происхождения на латерального гребне надмыщелка.

D. Субпериостальная элевация происхождения локтевой мышцы обнажает каудо-латеральный отдел локтевого сустава и локтевой отросток локтевой кости.

Дополнительное обнажение

Дополнительное проксимальное обнажение получается при комбинации данного доступа с доступом к дистальному телу плеча через кранио-латеральный разрез (см Доступ к дистальной части тела плечевой кости через краниолатеральный разрез у собак и кошек).

Дополнительное дистальное обнажение достигается при комбинации данного доступа с доступом к головке лучевой кости.

Данный латеральный доступ может использоваться в комбинации с медиальным доступом к дистальному телу и надмыщелковой области плечевой кости (см Доступ к дистальному телу и надмыщелковой зоне плечевой кости через медиальный разрез у собак и кошек) для открытой редукции T-Y переломов дистального отдела плечевой кости для избегания необходимости остеотомии локтевого отростка или тенотомии трицепса (см. Доступ к плечелоктевой части локтевого сустава посредством остеотомии бугра локтевой кости а также Доступ к плечелоктевой части локтевого сустава посредством тенотомии сухожилия трицепса плеча у собак и кошек).

Закрытие

Происхождение локтевой мышцы подшивается к происхождению к мышцам разгибателем предплечья. Фасция трицепса плеча, подкожная фасция и кожа закрываются послойно отдельно.

Предосторожности

Хотя и не прямо в поле, лучевой нерв выходит под латеральной головкой трицепса и идет косо краниодистально на плечевой мышце. Он разделяется в поверхностную и глубокую ветви, которые пересекают поверхность сгибателей локтя медиально к происхождению лучевого разгибателя запястья.