Бактериальная инфекция когтей кошек и собак

Описание и причины

Бактериальная инфекция когтей (бактериальный онихиит) кошек и собак – развитие бактериальной флоры в единице (единицах) когтя, сопровождающееся ответом организма (нейтрофильный фагоцитоз, отек, болезненность, истечения и пр.). Заболевания значительно чаще развивается у собак, по сравнению с кошками.

Бактериальная инфекция когтей почти всегда развивается вторично к различным подлежащим заболеваниям. В случае, если подлежащие причины бактериального онихиита выявить не удается, обычно он именуется как идиопатическая рецидивирующая бактериальная инфекция когтей.

При выяснении причин бактериального онихиита большую помощь может оказать характер распространения поражения и наличие сопутствующих заболеваний кожи. Так, при поражении единственного когтя, у собак и кошек должна быть заподозрена предшествующая травма. При инфицировании множественных когтей, следует проводить попытки выявления подлежащих заболеваний. Ниже приведены вероятные патологии (приблизительно в порядке убывания встречаемости), которые способны привести к бактериальной инфекции когтей.

Таблица. Вероятные причины бактериального воспаления когтей у собак и кошек.

Собаки

Кошки

• Бактериальная паронихия вторичная к травме когтя.
• Бактериальная инфекция когтей вторичная к новообразованиям.
• Идиопатическая бактериальная паронихия одной лапы или многих лап.
(при поражении четырех лап болезнь часто определяется как рецидивирующая бактериальная паронихия).
• Бактериальная инфекция когтей вторичная к симметричной люпоидной ониходистрофии.
• Бактериальная инфекция когтей вторичная к идиопатической ониходистрофии.
• Бактериальная паронихия четырех лап вторичная к гипотиреозу.
• Бактериальная паронихия вторичная к демодекозу.
• Бактериальная инфекция когтей вторичная к ониходистрофии или онихошизии на фон себореи.
• Бактериальная инфекция когтей вторичная к иммунно-опосредованным заболеваниям (пр. листовидная пузырчатка, системная красная волчанка, вульгарная волчанка, буллезный пемфигоид, буллезный эпидермолиз)
• Бактериальная паронихия четырех лап вторичная к гиперадренокортицизму.
• Бактериальная паронихия передних лап, вторичная к атопии.

• Бактериальное воспаление когтей вторичной к идиопатической ониходистрофии
• Бактериальная паронихия вторичная к травме когтя
• Бактериальная паронихия вторичная к инфекции ретровирусами (вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек).
• Бактериальная инфекция когтей вторичная к иммунно-опосредованным заболеваниям (пр. листовидная пузырчатка, системная красная волчанка)
• Бактериальная паронихия идиопатическая рецидивирующая.
• Бактериальная инфекция когтей вторичная к новообразованиям (пр. плоскоклеточный рак, метастатическая бронхогенная карцинома, гемангиосаркома).
• Бактериальная паронихия вторичная к артериовенозной фистуле.
• Бактериальная паронихия вторичная к сахарному диабету.
• Бактериальная инфекция когтей вторичная к эозинофильным бляшкам (предположительно атопия).
• Бактериальная паронихия вторичная к ятрогенному гиперадренокортицизму.

Клинические признаки

Во многих случаях отмечаются деформация и переломы пораженных когтей, может отмечаться экссудат, воспаления когтевой складки (паронихия), отек пальцев, боль, часто связанная с хромотой. Коготь может слезать. При тяжелом поражении может отмечаться периферическая лимфоаденопатия, при вовлечении множественных когтей у животного вероятно развитие лихорадки и угнетения. В тяжелых случаях, может развиться остеомиелит последней фаланги пальца, как осложнение хронической инфекции.

Диагностика

Предположительный диагноз основывается на истории, клинических признаках и исключении других вероятных заболеваний. Окончательный диагноз устанавливается посредством цитологического анализа отделяемого экссудата (дегенеративные нейтрофилы, фагоцитоз), бактериологического исследования и ответа на лечения.

При цитологическом исследовании на фоне бактериального воспаления когтей обычно выявляется от гнойного до пио(гранулематозного) воспаления, идентифицируются бактерии.

Культуральное исследования (экссудат из когтей или складки когтей, проксимальная часть оторванной когтевой пластинки): обычно выделяются Staphylococcus. Часто отмечается смешанная бактериальная инфекция.

Рентген может определить признаки остеомиелита в когтевой фаланге.

При диагностике бактериального онихиита важно проводить идентификацию подлежащих причин (см. список вероятных заболеваний выше).

Лечение и прогнозы

Лечение бактериального воспаления когтя должно основываться на следующих пунктах: удаление измененного когтя и его остатков (иногда под наркозом), локальной антибактериальной терапии и длительной системной терапии антибиотиками (предпочтительно на основании культурального исследования и определения чувствительности). Лечение бактериального онихита до исчезновения дистальной аномальной части когтя может занимать месяцы старательной терапии. Во всех случаях, и особенно в хронических рецидивирующих случаях, должны предприниматься попытки по выявлению и коррекции подлежащего заболевания. Так, бактериальный пододерматит, вне зависимости от причин, часто ведет к бактерильному онихиту. В таких случаях, терапия пододерматита ведет к избавлению животного от онихита.

Как было сказано выше, антибактериальная терапия может занимать месяцы и годы, она продолжается как минимум на 2 недели после полного клинического разрешения. Выбор антибиотиков оптимально проводить на основании культуры и чувствительности. В ожидании этих результатов, антибиотики могут назначаться эмпирически (цефалоспорины, амоксиклав, потенцированные сульфаниламиды. Фторхинолоны должны использоваться только как антибиотик последнего выбора, ввиду повышенного риска развития метициллин-устойчивых стафилококков.

Местная антибактериальная терапия может состоять из следующих пунктов:
• локальный скраб ступни при помощи 2%-4% шампуня с хлоргексидином или замачивание ступни в 0.025% раствора хлоргексидина каждые 8-12 часов в первые 7-10 дней начала антибактериальной терапии.
• очистительные салфетки (безалкогольные подушечки от угрей, компрессы с содержанием хлоргексидина, или другие антимикробные салфетки) используются каждые 12-72 часа, при этом отмечается их значительная помощь.

В устойчивых случаях с остеомиелитом когтевой фаланги – может потребоваться ее ампутация.

Прогнозы для возобновления роста когтей – хорошие, пока не проведена ампутация последней фаланги. Когти после возобновления роста могут не возвращаться до полностью нормального состояния; однако, хрупкость и дискомфорт должны разрешаться при лечении.