Описание
Объем мочи
Цвет мочи
Прозрачность/мутность мочи
Запах мочи
Дальнейшие диагностические тесты при изменениях физических свойств мочи

Описание

Физические свойства мочи включают в себя такие показатели как объем мочи, цвет мочи, прозрачность/мутность мочи, запах мочи. Удельный вес мочи, по сути, также относится к физическим свойствам, но обычно измеряется и описывается отдельно. Оценка физических свойств – это первый шаг анализа полученного образца мочи.

Для определения физических свойств мочи (объем, цвет, прозрачность, запах) требуется только нижеследующее: перчатки; свежий образец мочи в чистом контейнере; чистая коническая пробирка для центрифугирования; глаза для наблюдения; нос для обоняния; белый задний фон (возможно с текстом) для определения цвета и прозрачности/мутности.

Ниже приведен примерный порядок определения физических свойств мочи:
Подготовить бланк записей с информацией о пациенте, времени и методе сбора мочи. При охлаждении образца, данный факт следует отметить в бланке и после извлечения из холодильника – дать время на согревание до комнатной температуры. Аккуратно перемешать образец и переместить в центрифужную пробирку в объеме 5-10 мл, после чего определить цвет, прозрачность/мутность и запах. Записать полученные данные в бланк.

Примечание. Никогда не стоит начинать проведения анализа мочи без сбора истории болезни пациента, т.к. это является важным диагностическим средством. Так, в гуманной медицине порядка 2/3 диагнозов могут быть установлены только на основании истории болезни. В ветеринарии точных исследований о влиянии истории болезни не проводилось, предположительно, что история болезни примерно также занимает важную роль в диагностике. После сбора истории болезни следует провести тщательное физикальное обследование пациента, что также играет немаловажную роль.

Объем мочи

При проведении общего анализа мочи у собак и кошек оценивается не только объем образца мочи, но также из истории болезни получаются данные о количестве производимой животным мочи. Объем продуцируемой мочи у средний собаки и кошки составляет 20-40 мл/кг/день, что приблизительно равно 1-2 мл/кг/час. Данное количество пропорционально статусу гидратации и способности почек концентрировать мочу. Соответственно, олигурия – уменьшение объема образования мочи, полиурия – увеличение объема образования мочи. Олигурия может быть патологической, как форма заболеваний нижних мочевыводящих путей, или компенсаторной в ответ на дегидратацию. Сходно, полиурия может быть психологической, по причине избыточного потребления воды при психогенной полидипсии, или патологической (пр. несахарный диабет). Для получения более полной клинической картины, образец мочи должен интерпретироваться совместно с цветом и удельным весом.

Цвет мочи

Цвет мочи лучше всего определять поместив образец в стеклянную центрифужную пробирку и инспектируя ее на фоне белого заднего фона. Цвет образца мочи определяется при использовании подходящих терминов:
• бесцветная (обозначает прозрачная, как вода)
• бледно-желтая
• желтая
• янтарно-желтая
• желто-зеленая
• глубоко-желтая
• желто-оранжевая
• оранжевая
• персиковая
• розовая
• розово-коричневая
• красная
• красно-коричневая или ржавая
• коричневая
• черная
• зелено-голубая
• молочно-белая
• “другое”

Собаки и кошки обычно производят мочу с цветом от желтого до янтарно-желтого. Нормальная пигментация происходит от наличия продуктов метаболизма – урохрома и уробилина. Урохром – серосодержащий желтый пигмент, который формируется при окислении бесцветного метаболита урохрома. Уробилин – продукт деградации гемоглобина.

Некоторые физиологические состояния (пр. лихорадка) и изменения кормления (пр. голодание) могут повысить выделение урохрома, что меняет цвет мочи. Статус гидратации также влияет на цвет. Разбавление мочи делает ее бледнее чем при норме, тогда как концентрация ведет к потемнению мочи (от желтого, до желто-оранжевого цвета).

Изменения цвета мочи происходят от добавления в нее экзогенных или эндогенных пигментов.

Ввиду легкого определения цвета мочи самим владельцем, изменения цвета мочи – частый повод обращения за помощью в ветеринарную клинику, который, кроме этого, может описать неподходящее поведение при испускании мочи. Для примера, владелец беспокоится если кошка мочится вне лотка, и моча имеет необычную окраску. Далее, владельцы в зонах со снегом могут описывать изменения цвета мочи, которая окрашивает сугробы.

Цвет мочи легко определяется наблюдательным владельцем, особенно если у пациента одновременно отмечается дизурия, странгурия, олигурия и/или поллакиурия. Такие признаки побуждают владельца обратиться за помощью к ветеринарному врачу. Ветеринар также должен информировать владельца, что некоторые назначаемые препараты могут изменить цвет мочи.

Таблица. Изменения цвета мочи и вероятные воздействующие факторы.

Прозрачность/мутность мочи

Для определения прозрачности/мутности мочи лучше рассматривать образец в стеклянной центрифужной пробирке на фоне белого листа с текстом. Мутность мочи – противоположность к прозрачности, может предполагать повышенное количество клеток, кристаллов, цилиндров или организмов.

Прозрачность мочи фиксируется в бланке с использованием следующих терминов:
• чистая;
• слегка мутная;
• мутная;
• туманная;
• хлопьевидная.

В норме моча кошек и собак прозрачная, может отмечаться легкая облачность. Мутность мочи у собак и кошек является аномалией, ниже представлены вероятные причины ее формирования:
• бактериурия;
• цилиндрурия;
• кристаллурия;
• наличие эпителиальных клеток;
• контаминация мочи фекалиями;
• повышение клеточного содержимого (эритроциты и/или лейкоциты);
• липидурия;
• наличие слизи;
• пиурия;
• наличие сперматозоидов.

Одна из форм повышение мутности – появление хлопьев, содержащих макроскопические частицы. Данные частицы плавающего дебриса могут указывать на богатство клеточного материала, жира, и/или слизи.

Примечание. При сборе мочи посредством свободного мочеиспускания, для анализа следует избегать первой порции и собирать среднюю порцию образца для снижения потенциальна контаминации экссудатом из дистальной уретры, полового тракта и наружной кожи. Такой экссудат может вызывать мутность образца или даже содержать песок.

Запах мочи

Запах мочи – это субъективная оценка, его определение производится при открытой крышке образца и направлении потока воздуха при помощи ладони к носу лаборанта. Следует помнить, что частицы мочи могут содержать опасных возбудителей (пр. лептоспироз), поэтому при определении запаха мочи всегда следует одевать защитную маску для избегания вдыхания капель мочи.

Идентификация запаха мочи является дешевым, быстро доступным и легким диагностическим тестом. Запах может быть связан с промежуточными или конечными продуктами метаболизма. Так, у пациентов с кетоацидозом моча может пахнуть ацетоном.

В норме моча обычно имеет нежный запах аммиака; однако, аромат усиливается при повышении концентрации мочи. По данным причинам, первая испущенная моча утром имеет наибольший запах. Запах мочи документируется не часто; однако он содержит наблюдаемые данные и может легко дать диагностический ключ.

Таблица. Вероятные причины изменения запаха мочи собак и кошек.

Дальнейшие диагностические тесты при изменениях физических свойств мочи

Определение физических свойств – это просто первый шаг общего анализа мочи, в последующем необходимо провести три дополнительных шага: измерение удельного веса мочи; химическое исследование для определения составляющих мочи; микроскопия мочевого осадка.

Физические свойства мочи могут помочь уменьшить список дифференциальных диагнозов и исходя из обнаруженных методов применяются те или иные исследования.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково