Описание и показания
Оборудование
Процедура
Проблемы и подсказки
Интерпретация
• Клеточные элементы
– Эритроциты
– Лейкоциты
– Переходные эпителиальные клетки
– Сквамозные эпителиальные клетки
• Цилиндры
– Гиалиновые цилиндры
– Зернистые цилиндры
– Клеточные цилиндры
– Восковые цилиндры
• Кристаллы
– Биурат аммония
– Билирубин
– Оксалат кальция
– Цистин
– Струвит
– Тирозин
– Мочевая кислота
• Микроорганизмы
Последующие тесты
Ключевые положения

Описание и показания

Исследование осадка мочи стандартного образца идентифицирует и проводит полуколичественную оценку количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, кристаллов и бактерий. Исследование осадка– последний шаг общего анализа мочи, и одновременно с общим анализом крови и биохимическим профилем помогает в выявлении многих аномалий.

В большинстве случаев, моча содержит относительно низкую концентрацию форменных элементов (клетки, кристаллы и цилиндры), для их идентификации применяется центрифугирование. Для получения полуколичественного, нежели чем качественного анализа мочи необходим протокол интерпретации осадка мочи.

Исследование осадка является последним и важным шагом при проведении общего анализа мочи, даже в случаях отклонений в предыдущих шагах, всегда следует проводить исследование осадка ввиду опасности пропустить значительное количество отклонений. Порядка 12% образцов мочи собак и 6% образцов мочи кошек с отсутствием отклонений при физическом и химическом исследовании имеют значительные отклонения осадка мочи (пр. гематурия, пиурия, бактериурия). Это особенно важно при эндокринных заболеваниях, таких как гиперадренокортицизм, когда повышена частота бактериального цистита и происходит ингибирование движения лейкоцитов в ткани.

Исследование осадка мочи важно в интерпретации внешнего вида мочи и любых случаем повышение концентрации белка. Красная моча может быть результатом гематурии, гемоглобинурии, или (реже) миоглобинурии. Гематурия обычно связана с изменением прозрачности от чистой до туманной. Идентификация эритроцитов в осадке необходима для идентификации гематурии. Пиурия и значительная кристаллурия может вести в затуманенности образца, при исследовании мочи происходит дифференциация этих двух причин помутнения образца. Любой образец со значительным количеством белка требует оценки осадка для дифференциации воспаления мочевыводящего тракта от клубочковой или канальцевой потери протеина.

Оптимально исследовать мочевой осадок собственными силами в течение 30-60 минут с момента забора образца, т.к. при отправлении мочи в стороннюю лабораторию обычно это включает этап хранения с изменениями форменных элементов. Первичные изменения при исследовании осадка мочи при хранении включают: лизис эритроцитов; дегенерация клеточных элементов; растворения или преципитация кристаллов; изменения типа кристаллов (дигидрат кальция оксалат вместо моногидрат кальция оксалата); дегенерация кристаллов; бактериальный рост. При охлаждении образца вышеперечисленные изменения выражены слабее чем при хранении в тепле, но даже при охлаждении образец оптимально использовать в течение 4-6 часов для предотвращения значительных изменений осадка. Перед исследованием образец должен быть согрет до комнатной температуры и хорошо перемешан.

Данные об эффективности окраски осадка достаточно противоречивы. Т.к. при окраске возникают артефакты и нарушения концентрации форменных элементов. Можно получить пользу от окраски осадка в следующих случаях: идентификация бактерий; разграничение эритроцитов и лейкоцитов; идентификация атипичных переходных клеток (переходно-клеточная карцинома). Приготовление образца мочи лучше проводить линейным методом («line preparation»).

Таблица. Референсные значения для форменных элементов осадка мочи.

Ожидаемое количество (5 мл мочи)
Эритроциты	<5/hpf
Лейкоциты	<5/hpf
Эпителиальные клетки	<2/lpf
Бактерии	–
Цилиндры	Иногда гиалиновые/ редко зернистые
Кристаллы	Вариабельно *

Дигидрат кальция оксалат и трипельфосфата (струвит) могут идентифицироваться в моче здоровых животных*

Оборудование

• центрифуга;
• центрифужные пробирки с коническим или круглым дном;
• пипетки;
• предметные стекла;
• покровные стекла 25×25;
• набор для быстрой окраски по Романовскому;
• свежий образец мочи.

Процедура

Собрать необходимое для теста оборудование, бережно перемешать образец до отделения стандартного объема в коническую или круглую центрифужную пробирку. Рекомендованный для исследования мочи составляет 5-10 мл, важно использовать один и тот же объем образца для каждой процедуры в порядке получения сравнимых результатов (разработать собственный протокол). При недоступности стандартного образца, следует записать используемый объем. Полуколичественная интерпретация форменных элементов в осадке мочи отрицательно поражается при изменении объема исследуемой мочи.

Расположить центрифужную пробирку с должным количеством исследуемого образца и центрифугировать 5 минут при 250-480 относительного центробежного ускорения (RCF) или при скорости 2.000 об/мин (если центрифуга не настраивается на относительное центробежное ускорение [RCF – relative centrifugal force]). После полной остановки центрифужной пробирки, слить надосадочную жидкость (можно при помощи пипетки – что позволяет лучше контролировать стандартный объем осадка). Порядка 0.5 мл жидкости должно оставаться для ресуспензирования осадка. Постоянный оставляемый объем используемый для ресуспензирования осадка необходим для постоянного использования во внутренних протоколах для полуколичественного анализа осадка. Ресуспензирование образца можно производить посредством легких ударов или же при использовании пипетки, после этого капля осадка располагается на предметном стекле и сверху располагается покровное стекло. Размер покровного стекла (чаще 25×25 мм) должен быть одинаковым при каждом исследовании.

После расположения предметного стекла на столик микроскопа, лучше проводить идентификацию элементов в неокрашенном сыром виде, с пониженным конденсером микроскопа или же при полузакрытой диафрагме. Это повышает контрастность видимых неокрашенных элементов.

Первая оценка проводится при малом увеличении микроскопа (увеличение объектива 10x, lpf), проводится подсчет больших форменных элементов (пр. эпителиальные клетки, кристаллы, цилиндры). Среднее количество каждого элемента в 10 полях зрения записывается как результат количества при малом увеличении (lpf).

Вторая оценка проводится при большом увеличении с использованием увеличения объектива 40x (большое увеличение микроскопа, hpf). При этом определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, малых эпителиальных клеток и микроорганизмов (бактериальные и грибковые агенты). Среднее количество каждого элемента записывается как количество/большое увеличение микроскопа (hpf).

Линейная подготовка для окраски может быть подготовлена в случае идентификации микроорганизмов и атипичных клеток при исследовании осадка мочи. Линейная подготовка (line preparation) концентрирует форменные элементы в одну линию, создавая малую и более концентрированную зоны для осмотра. Для этого расположить каплю осадка (если моча имеет высокую клеточность – каплю мочи) на предметное стекло. Используя распределительное стекло (spreader slide), отвести его назад к капле образца на предметном стекле, позволяя распространиться вдоль края распределительного стекла. Продвинуть распределительное стекло по направлению к краю предметного стекла. На расстоянии 1/2–2/3 пути, внезапно поднять распределительное стекло, форменные элементы мочи будут содержаться на линии, сформированной распределительным стеклом в момент подъема.

Проблемы и подсказки

Анализ осадка мочи рассматривается как полуколичественный метод, т.к. обнаруживаемые элементы описываются относительно поля зрения малого или большого увеличения (#/lpf или #/hpf). В порядке получения хорошего полуколичественного анализа, процедура получения осадка и исследования каждого предметного стекла должна быть постоянной или же повторяемой. Наибольшую значимость при этом имеют следующие моменты: • проведение анализа в специфической рамке времени; • проведение анализа образца мочи при достижении им комнатной температуры; • использование стандартизированного объема мочи при получении осадка; • использовать одинаковые настройки центрифуги (скорость и время центрифугирования); • ресуспензировать осадок со стандартным остаточным объемом надосадочной жидкости; • использование одной и той же пипетки при нанесении капли мочи (различные пипетки имеют различный объем капли мочи); • использование одинаковых покровных стекол (25×25 мм); оценивать постоянное количество полей зрения с низким увеличением (10×) и полей зрения с высоким увеличением (40x) для определения среднего количества/поле.

Оптимально иметь хороший атлас осадка мочи при проведении анализа, это помогает идентифицировать форменные элементы, которые встречаются реже других.

Важно иметь микроскоп хорошего качества с подстраиваевым конденсером, он дает лучшую контрастность при исследовании влажного препарата.

Важно проводить исследование осадка мочи как можно скорее после получения образца. При необходимости образец может быть охлажден, но перед исследованием он должен быть согрет до комнатной температуры. При охлаждении кристаллы могут либо дегенерировать, изменять форму, либо формироваться (в случае кристаллов оксалата кальция). Количество бактерий при хранении мочи может увеличиваться в количестве, также при хранении могут изменяться или распадаться эпителиальные клетки и кристаллы.

Интерпретация

Как при других составляющих общего анализа мочи, интерпретация изменений осадка мочи должна проводиться в контексте данных истории болезни и физикального обследования. Общий анализ крови и определение биохимической панели крови часто показаны после идентификации изменения осадка мочи. Минимально, гематокрит, общий белок плазмы и цвет плазмы – всегда должны сопровождать общий анализ мочи.

Клеточные элементы

Эритроциты

Эритроциты – наименьшие клетки, обнаруживаемые в осадке мочи. Они круглые и часто имеют слегка красный цвет. Двояковогнутая форма эритроцитов может проявляться в образцах мочи собак, и они могут быть более преломляющими свет по сравнению с другими клеточными элементами.

У здоровых кошек и собак обнаруживается малое количество эритроцитов (<5/hpf). При цистоцентезе количество эритроцитов может слегка повышаться. Важно при исследовании записывать метод сбора образца мочи, т.к. это может отразиться на интерпретации.

Повышенное количество эритроцитов определяется при кровотечении в мочевой тракт и может наблюдаться при воспалении, новообразованиях и дефектах коагуляции. Микроскопическая гематурия может наблюдаться при любых из этих состояний с вовлечение почек, мочеточника и мочевого пузыря. Макроскопическая видимая гематурия характерна для геморрагического цистита, новообразований или нарушениях коагуляции (наследственные или приобретенные).

В редких случаях, почечное кровотечение по причине повреждений клубочков или канальцев может вести к формированию клеточных цилиндров в моче.

При сборе мочи посредством цистоцентеза, повышенное количество эритроцитов указывает на кровотечение в мочевом тракте от почек до мочевого пузыря. При сборе образца мочи на фоне свободного испускания мочи, то источник кровотечения может распространяться от почек до дистальной уретры и части полового тракта.

При низком удельном весе мочи, эритроциты лизируются со временем, при этом отмечается искусственная гемоглобинурия.

В большинстве случаев, интактные эритроциты поддерживают наличие источника кровотечения. В дополнение, истинная гемоглобинурия должна быть связана с гемоглобинемией, определяемой при измерении гематокрита.

Лейкоциты

Чаще других лейкоцитов в осадке мочи идентифицируются нейтрофилы. Они больше, чем эритроциты, но меньше, чем большинство переходных эпителиальных клеток. Они имеют зернистый блестящий вид цитоплазмы и при увеличении 40x обычно выявляют их сегментированную форму ядра. Иногда в моче могут определяться другие типы лейкоцитов: лимфоциты, моноциты/макрофаги и эозинофилы.

При значительном количество наблюдаемых лейкоцитов, показано проведение цитологического исследования с линейной подготовкой образца осадка. Это помогает идентифицировать другие лейкоциты, и подтвердить наличие микроорганизмов. Ввиду трудности в разграничении лейкоцитов от малых переходных клеток в сыром препарата, линейная подготовка также помогает в дифференциации данных двух типов клеток.

Как при эритроцитах, малое количество лейкоцитов может наблюдаться в моче здоровых собак и кошек. Повышенное количество лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в мочевом тракте, при цистоцентезе локализация может быть в почках или мочевом пузыре, при свободном испускании мочи – источник воспаления может простираться от почек до дистальных отделов уретры и части полового тракта.

Переходные эпителиальные клетки

Переходные клетки – клетки, выстилающие мочевой тракт от почечной лоханки до уретры. Данные клетки слегка или значительно больше, чем лейкоциты и обычно имеют круглые ядра и малое или выраженное количество цитоплазмы, с меньшей зернистостью чем нейтрофилы.

У здоровых кошек и собак в осадке мочи допустимо малое количество переходных клеток (<2/hpf). Воспаление со вторичной гиперплазией слизистой оболочки – наиболее распространенная причина повышения количества переходных клеток в осадке мочи, собранном при цистоцентезе или свободном мочеиспускании. При катетеризации, особенно при травматичной катетеризации, может отмечаться повышенное количество переходных клеток, а также эритроцитов и лейкоцитов. Однако, травматическая катетеризация является методом сбора образцов для цитологического исследования в случаях подозрения на новообразования. Новообразования также вызывают повышенное количество переходных клеток. Значительная атипия клеточной морфологии может наблюдаться при гиперплазии и неоплазии слизистой. При подозрении на новообразования, рекомендовано отправлять образцы в стороннюю лабораторию.

Сквамозные эпителиальные клетки

Малое количество сквамозных (плоских) эпителиальных клеток может определяться в образцах мочи, собранных при испускании и катетеризации. Данные клетки происходит из дистальной части уретры и рассматриваются незначительными.

Цилиндры

Мочевые цилиндры формируются в просвете почечных канальцев и их размер, и форма отражают размер канальцев, в которых они формируются. Они удлиненные с параллельными сторонами и скругленными концами. Они могут быть прямыми или искривленными.

Цилиндры периодически выделяются в мочу, отсутствие цилиндров не исключает значительное повреждение почек. Как исключение, значительное количество цилиндров может наблюдаться у собак после значительных нагрузок, после регидратации обезвоженных пациентов, и после обструкции мочевого тракта. В остальных случаях, наличие значительного количества цилиндров в осадке мочи говорит о повреждении почечных канальцев или значительной протеинурии. Количество цилиндров обычно коррелирует с обратимостью или необратимостью подлежащих заболеваний.

Тогда как тип основных цилиндров может предполагать специфические механизмы (эритроцитарные цилиндры – кровотечения в нефрон; лейкоцитарные цилиндры – воспаление в нефроне; гиалиновые цилиндры – протеинурия), другие типы цилиндров не указывают на специфические механизмы или локализацию их формирования.

Большинство цилиндров бесцветны (исключение – эритроцитарные цилиндры); однако, цилиндры в образце мочи со значительной пигментурией могут воспринимать пигмент (желтые цилиндры при билирубинурии, розовые или красные при гемоглобинурии или миоглобинурии).

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры прозрачные и их трудно идентифицировать, пока капли липида не включается в белковый матрикс. Должная настройка контрастности микроскопа важна для обнаружения гиалиновых цилиндров. Данные цилиндры формируются из мукоротеина обнаруживаемом в моче (белок Тамма-Хорсфалла). Они иногда обнаруживаются в моче здоровых собак и кошек. При наличии значительного количества – это указывает на повышение концентрации белка мочи и предполагает клубочковые потери белка и, менее часто, указывает на потери белка в канальцах.

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры – цилиндры с зернистостью от тонкой до грубой. Они формируются в канальцах почек от слущивания эпителиальных клеток канальцев. Зернистость становится более тонкой при длительном нахождении зернистых цилиндров в нефроне. Они редки в моче здоровых собак и кошек. При наличии в повышенном количестве, зернистые цилиндры указывают на повреждение канальцев почек.

Клеточные цилиндры

Клеточные цилиндры – цилиндры, в которых отдельные клетки могут объединяться. Клеточные цилиндры всегда рассматриваются как аномальная находка и не должны находиться в моче здоровых собак и кошек. Эритроциты, лейкоциты и эпителиальные клетки в просвете канальцев почек комбинируются с белком Тамма-Хорсфалла и формируют цилиндры, которые сохраняют клеточные компоненты. Эритроцитарные цилиндры указывают на кровотечение в нефрон на уровне клубочков или канальцев. Лейкоцитарные цилиндры указывает на воспаление на уровне канальцев или клубочков. Эпителиальные цилиндры указывают на активное канальцевое повреждение и некроз.

Восковые цилиндры

Восковые цилиндры – большие прозрачные цилиндры, часто имеют переломы, формирующие малые трещины на кромке. Восковые цилиндры встречаются редко и обычно наблюдаются в связи с хроническим заболеванием почек. Предположительно, они формируются первично в собирающихся протоках нефрона как консолидация других цилиндров.

Кристаллы

Кристаллурия – частая находка в моче здоровых собак и кошек. Самый частый тип кристаллов - струвиты и оксалаты. Цистиновые и тирозиновые кристаллы, а также кристаллы биурата аммония не рассматриваются как вариант нормы у большинства собак и кошек, данные кристаллы обычно связаны с наследственными аномалиями ферментов. Наиболее частое состояния связанное с данными кристаллами – кристаллурия биурата аммония у собак породы Далматинец.

Наличие и количество кристаллов не коррелирует с наличием уролитов. Однако, тип кристаллов может предполагать наличие того или иного уролита, важно помнить, что может быть представлено более одного типа кристаллов. Дополнительно, pH мочи может влиять на тип представленных кристаллов, так струвиты обычно обнаруживаются в щелочной моче, а оксалаты в кислой.

Таблица. Основные кристаллы мочи собак и кошек

Имя	Описание	Значимость
Струвит (фосфат аммония магния)	Бесцветные призмы с 3-6 сторонами (крышка гроба).	Обычно определяются в кислой и щелочной моче здоровых собак и кошек, может быть связан со струвитными уролитами и инфекции с бактериями производящими уреазу.
Кальция оксалат моногидрат	В виде гантели или веретена.	Могут быть в норме, отмечаются при отравлении этиленгликолем, или связаны с уролитами кальция оксалата.
Кальция оксалат дигидрат	Бесцветные конверты или малые звезды	Могут быть в норме, отмечаются при отравлении этиленгликолем, или связаны с уролитами кальция оксалата.
Фосфат кальция	Призмы (длинные) или аморфные	Может быть в норме или связаны с уролитами.
Урат аммония	Желто-коричневые «яблоки с шипами».	В норме у Далматинцем и Английских бульдогов; связаны с печеночной недостаточностью и портосистемными шунтами, могут быть связаны с уратными уролитами.
Мочевая кислота	От желтых до желто-коричневых призм, ромбовидные или в виде розетки.	В норме у Далматинцем и Английских бульдогов; связаны с печеночной недостаточностью и портосистемными шунтами, могут быть связаны с уратными уролитами.
Билирубин	От желто-золотистых до коричневых иголок или гранул.	Могут быть представлены у нормальных собак при концентрированной моче или развиваются по причине билирубинурии.
Цистин	Бесцветные, плоские шестиугольные тарелки.	По причине цистинурии, могут быть связаны с уролитами.
Холестерол	Бесцветные, плоские, зазубренные тарелки.	Могут быть в нормальной моче собак и кошек.
Гиппуровая кислота	Призмы (4-6 сторон) со скругленными углами.	Неясно; путаются с кристаллами кальция оксалата моногидрата.
Сульфониламиды	От чистых до коричневых эксцентрически связанных игл в вязанке.	Связаны с назначением сульфониламидов.
Ксантин	Аморфные, сферические или яйцевидные, желто-коричневые.	Трудно дифференцировать от аморфных уратов; могут образовываться при терапии аллопуринолом.
Кристаллы при отравлении меламином	Желто-коричневые сферические кристаллы с радиальными полосами	Обнаруживаются у животных при кормлении диетой с содержанием меламина/циануровой кислоты

Биурат аммония

Кристаллы биурата аммония – твердые коричневые, неправильной или круглой формы кристаллы, с неравномерно разбросанными шипами. Их нахождение рассматривается аномальным у кошек и собак. Их формирование связано с повышением аммиака крови у пациентов с заболеваниями печени, включая портосистемный шунт. Они идентифицируются у некоторых пород собак с аномалиями метаболизма пурина (пр. Далматинец), у таких пород также могут отмечаться кристаллы мочевой кислоты.

Билирубин

Кристаллы билирубина обычно наблюдаются как игольчатые кристаллы золотого цвета. Они могут быть в моче здоровых собак (особенно кобелей), не рассматриваются нормальными у здоровых кошек (порог для билирубина значительно выше у данного вида). У кошек наличие билирубинурии показательна для гипербилирубинемии, что служит показанием к быстрому расследования функции печени и гемолитической анемии.

Оксалат кальция

В моче кошек и собак может идентифицироваться две формы кристаллов оксалата кальция – дигидрат и моногидрат.

Кристаллы дигидрата оксалата кальция – квадратные с пересечением от угла к углу. Данная форма часто именуется как «мальтийский крест». Дигидрат это форма оксалата кальция, наблюдаемого в моче здоровых собак и кошек. Данный кристалл также может наблюдаться у больных животных с кальциурией, показательной для возможной гиперкальциемии. Наличие кристаллов дигидрата оксалата кальция не коррелирует с вероятность развития уролитов оксалата кальция.

Кристаллы моногидрата оксалата кальция – удлиненные кристаллы с точечными краями, часто напоминают штакетину в соответствующем заборе. Они иногда имеют малые «дочерние» кристаллы, которые растут от тела главного кристалла. Наличие кристаллов моногидрата кальция оксалата в осадке свежесобранной мочи расценивается как аномалия. При хранении мочи или моче с длительным хранением при комнатной температуре, может отмечаться преципитация малых количеств кристаллов моногидрата оксалата кальция. При обнаружении в образцах свежей мочи, они связан с гиперкальциемией и отравлением этиленгликолем.

Щавелевая кислота – один из токсических метаболитов, формирующийся из этиленгликоля, который формирует кристаллы моногидрата оксалата кальция в почечных канальцах.

Цистин

Цистиновые кристаллы – плоские прозрачные шестисторонние кристаллы. Их нахождение в осадке расценивается как аномалия, они характерны для дисфункции проксимальных почечных канальцев. Цистин – аминокислота, которая реабсорбируются из фильтрата мочи в проксимальных канальцах. Заболевания сходные с синдромом Фанкони ведут к выделению аминокислот в мочу и ускоряют формирование цистиновых кристаллов.

Струвит

Кристаллы струвита – прямоугольные кристаллы различного размера с внешним видом «крышки гроба». Кристаллы струвита обычно обнаруживаются в моче здоровых собак и кошек. Они могут быть связан с циститом у обоих видов. У собак, они часто связаны с бактериальным циститом, у кошек нет связи с бактериями в моче.

Тирозин

Тирозиновые кристаллы – игольчатые кристаллы от бесцветного до слегка желтого цвета. Сходно с цистином, тирозином и аминокислотам он должен реабсорбироваться из фильтрата мочи в проксимальных канальцах. При наличии мочи, тирозиновые кристаллы служат признаком дефекта канальцев (пр. синдром Фанкони).

Мочевая кислота

Кристаллы мочевой кислоты – ромбовидные, плоские, прозрачные, бесцветные кристаллы. Их наличие обычно связано с теми же заболеваниями, которые наблюдаются при нахождении кристаллов биурата аммония. Нахождение данных кристаллов считается аномальным у здоровых собак и кошек. Также как при кристаллах биурата аммония, они наблюдаются при нарушениях метаболизма пурина и дисфункции печени (пр. портокавальный шунт).

Микроорганизмы

При сборе мочи посредством цистоцентеза или при катетеризации с соблюдением соответствующей техники – мочевой осадок собак и кошек должен быть свободен от микроорганизмов. При свободном мочеиспускании, в средней порции бактерии обнаруживаются редко. При обнаружении бактерий в образцах, полученных при свободном мочеиспускании, для подтверждения должна быть получена и исследована стерильная моча. При обнаружении микроорганизмов в стерильном образце – должно проводить бактериологическое исследование (культура плюс чувствительность).

Сырой препарат осадка мочи достаточно аккуратно оценивает отсутствие бактерий, но предсказательность его недостаточна. При наличии бактерий – разграничение может быть затруднено, и во многих случаях используется окраска мочевого осадка, что значительно улучшает идентификацию бактерий, по сравнению с неокрашенным сырым препаратом.

Так, при стандартном исследовании мочевого осадка могут возникнуть затруднении при дифференциации фонового дебриса от коккоподобных бактерий. Обнаружение коккоподобных бактерий в цепях различного размера помогает в дифференциации. Броуновское движение зернистого дебриса может подражать подвижности. Палочкообразные бактерии идентифицируются легче всего ввиду их формы и поступательных движений вперед. При наличии сомнений о наличии бактерий, следует проводить линейную подготовку и оценку мазка после окраски.

Инфекцию мочевыводящих путей должен сопровождать воспалительный ответ (пр. повышенное количество лейкоцитов), но некоторые совместные патологические состояния подавляют клеточный ответ, к примерам таких состояний относится гиперадрекортицизм и назначение иммуносупрессантов. В таких случаях, при получении образца с соблюдением стерильности забора, наличие микроорганизмов должно рассматриваться аномальной находкой, что должно лечиться, даже при отсутствии доказательств воспалительного ответа.

Артефакты: идентификация бактерий может быть ложноотрицательной после недавней антибактериальной терапии, повышенном диурезе, контаминации мочи оксидантами (пр. хлорка) или отсроченном исследовании.

Последующие тесты

Повышение количества лейкоцитов в осадке мочи ± микроорганизмы служит показанием для бактериологического исследования с культурой и чувствительностью. Бактериальный цистит характерен для собак, у кошек – редкость. Микроорганизмы без лейкоцитов могут идентифицироваться у животных с компромиссом иммунной системы, в таких случаях все-таки показано бактериологическое исследование.

Наличие аномальных кристаллов (биурат аммония, цистин, тирозин, мочевая кислота (у кошек), моногидрата оксалата кальция) служит показанием к быстрому расследование подлежащих заболеваний или наследственных дефектов метаболизма, начинается с оценки функции печени и почек.

Наличие значительного количества цилиндров служит показанием для оценки функции почек и интерпретация проводится в контексте биохимических исследований крови и мочи.

Ключевые положения

• Исследование осадка мочи – полуколичественный метод исследования при использовании стандартных протоколов.

• На результаты анализа осадка мочи влияют методы сбора, особенно это касается повышенной клеточности и наличия микроорганизмов.

• Исследование осадка мочи оптимально проводить на свежем образце мочи (30 минут с момента получения), т.к. хранение мочи может нарушить состав форменных элементов, даже при охлаждении (клетки и цилиндры могут дегенерировать, кристаллы могут или растворяться или формироваться, количество бактерий может повыситься).

• Наличие кристаллов мочи не равно наличию или повышению вероятности формирования уролитов.