Показания

1. Открытое сопоставление переломов латерального мыщелка малоберцовой кости.
2. Открытое сопоставление надмыщелковых переломов малоберцовой кости.
3. Открытое сопоставление вывиха голеностопного сустава.
4. Восстановление латеральной коллатеральной связки.
5. Остеохондропластика при РОХ латерального гребня блока таранной кости.

Положение пациента

Положение на боку, пораженная конечность подвешивается для драпировки.

Описаниепроцедуры

A. Кривой разрез центрируется на латеральной поверхности голеностопного сустава. Он продлевается проксимально до уровня латеральной подкожной вены, а дистально до уровня заплюснево-плюсневого сустава.

B. Подкожная и бедренная фасция рассекается по той же линии что и кожа и отводится совместно с кожей. Удерживатель разгибателя покрывающий латеральный мыщелок рассекается параллельно к дорсальному краю сухожилия длинной малоберцовой мышцы, соблюдая предосторожности во избежание разрезания малого сухожилия. Сухожилие теперь может отводиться в любом направлении.

C. Латеральный гребень блока обнажается посредством вытягивания сустава и рассечения капсулы сустава от малоберцовой кости дистально, дорсально и параллельно к коллатеральным связкам.

Данный разрез может продлеваться ниже показанного здесь на рисунке. Плантарная сторона латерального гребня таранной кости может обнажаться посредством разреза капсулы сустава после отведения сухожилия короткой малоберцовой мышцы и латерального разгибателя пальцев и сгибания сустава. Часть латерального удерживателя разгибателя должна подниматься для производства разреза, и предосторожности соблюдаются для сохранения как можно больше короткой, глубокой части латеральной коллатеральной связки.

Закрытие

Удерживатель разгибателя и капсула сустава закрываются узловатыми швами. Бедренная и подкожная фасция закрываются непрерывными швами, затем идет рутинное закрытие кожи.

Источник. Piermattei's Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat (2014)