Предисловие

Данный вид переломов чуть сложнее чем переломы типа A1, количество балов по шкале оценки переломов при типах A2 и A3 может достигать 7 (21), но чаще находится в пределах 8-9 (24-27).

Закрытая редукция и фиксация

При относительно поперечных переломах дистальной зоны у молодых собак (особенно до 1 года) средних и гигантских размеров подходящим методом лечения может стать наружная коаптация при помощи длинноногой цилиндрической шины или при помощи двухстворчатой шины. Условием при такой фиксации является стабильность относительно укорочения и количество балов по шкале оцени переломов в районе 9-10 (27-30).

Открытая редукция и фиксация

Ниже представлены основные показания к проведению наружной или внутренней фиксации:
• нестабильные относительно укорочения переломы (количество балов по шкале оценки переломов 7 (21) и менее);
• переломы у собак с возрастом больше 1 года;
• переломы у собак карликовых и той пород;
• переломы проксимальной зоны лучевой кости.

При значительном разнообразии применимых методов, выбор часто заключается в личном предпочтении хирурга или доступности оборудования, и он может заключаться в следующем:

1. Наружный скелетный фиксатор I-го типа. Данный метод легко применим, может использоваться на фоне закрытой или минимально открытой редукции. При косых переломах может использоваться дополнительная фиксация в виде межфрагментарных спиц Киршнера или стягивающих винтов. Проксимальные переломы с очень коротким проксимальным сегментом могут потребовать использования НСФ типа Ib, с тремя спицами, располагаемыми в проксимальном сегменте.

2. Краниально расположенная компрессионная или нейтрализующая пластина.

3. Циркулярный наружный скелетный фиксатор – достаточно просто применяется при переломах диафиза костей предплечья с основным упором на фиксацию лучевой кости. При возможности два кольца используются для прикрепления каждого главного фрагмента лучевой кости, однако при ограничении запаса кости в дистальном фрагменте, рамка может быть ограничена одним кольцом (гибридный фиксатор). Открытые кольца с открытой частью направленной краниально часто используются для избегания влияния на сгибание локтевого сустава.