Лечение переломов кошек и собак

Немного философии

Основу лечения переломов кошек и собак составляют нижеследующие факторы: восстановление анатомического расположения костных отломков и их фиксация; стабильность фиксации на всем протяжении заживления перелома; бережное интраоперационное обращение с костными отломками в месте перелома с минимальным нарушением кровоснабжения и повреждением окружающих мягких тканей; как можно раннее возвращение двигательной функции для сломанной конечности и пациента в целом. Если выразиться простыми словами, врач должен придать отломкам правильное положение с минимальной травмой окружающих тканей, прочно их зафиксировать и создать условия для того, чтобы организм сам произвел починку дефекта. Ниже перечислены основные методы лечения переломов кошек и собак: наложение гипсовых повязок и их аналогов; внутренняя фиксация посредством различных металлических конструкций (пр. пластины, винты, спицы); наружная фиксация.

Фиксация переломов кошек и собак посредством гипсовых повязок и их аналогов

Лонгеты – наружные приспособления применяемые для лечения переломов костей или временной иммобилизации суставов. Лонгеты применяются исключительно редко, лишь для некоторых типов переломов, которые расположены ниже локтевого и коленного суставов. В большинстве случаев, данные приспособления используются лишь временно для создания неподвижности конечности перед операцией – наружной или внутренней фиксацией перелома. Использование лонгет и сходных с ними приспособлений таит в себе множество осложнений, в основном это связано с механическим давлением и нарушением должного кровообращения в пораженной конечности.

Внутренняя фиксация переломов кошек и собак

Внутренняя фиксация переломов кошек и собак осуществляется различными методами и приспособлениями (обычно именуются как импланты), которые располагаются под кожей животного. В качестве приспособлений для внутренней фиксации переломов могут применяться такие предметы как серкляжная проволока, интрамедуллярные спицы, пластины, винты и блокирующие стержни. Данные приспособления используются также для артродеза (сращения сустава), корректирующей остеотомии (изменения угла кости) и лечения ряда заболеваний суставов. Использование имплантов при переломах кошек и собак способствует быстрейшему заживления перелома и раннему возвращению опорной функции конечности. Часть имплантов извлекается после окончания процессов заживления, другая часть может быть оставлена на месте и извлекается лишь при развитии каких либо осложнений (крайне редко).

Наружная фиксация переломом кошек и собак

При наружной скелетной фиксации, в участки кости вдали от зоны перелома через кожу вводится несколько интрамедуллярных спиц, перелому придается должное анатомическое положение, а затем концы спиц загибаются и фиксируются различными приспособлениями (чаще клеем). Наружная скелетная фиксация часто используется также для сращения сустава (артродеза). Преимуществом данной техники фиксации перелома является минимальная травма тканей и раннее возвращение опорной функции конечности. Наружная фиксация или внеочаговый остеосинтез чаще всего применятся при открытых и инфицированных переломах кошек и собак а также при ряде особых переломов.

Осложнениями лечения переломов посредством внутренней фиксации могут служить такие проявления как инфекция зоны операции, интраоперационное повреждение мягких тканей (пр. сосуды, нервы), атрофия мышц в зоне перелома, потеря прочности фиксирующей конструкции при переломах имплантов, замедленное сращение перелома и некоторые другие.

В нашей ветеринарной клинике применяется в основном внутренняя и наружная фиксация переломов кошек и собак. Наложение гипсовых повязок и сходных с ними приспособлений – практически не применяется ввиду высокого процента осложнений при их использовании. После обнаружения перелома на рентгенологическом снимке, врач информирует владельца о возможных вариантах лечения, потому как на большинство переломов существует несколько равнозначных методов фиксации. После полного информирование владельца, совместно с ним принимается решение о лечении перелома.

 

Фото 1. Котенок порядка 4 месяцев, поступил в ветеринарную клинику с застарелой травмой - заснул в двигателе автобуса. Правая задняя конечность была нежизнеспособна, пришлось ее ампутировать. На левой задней конечности сложный перелом голени который был подвергнут сочетанному остеосинтезу - установке интрамедуллярной спицы совместно с наружной фиксацией. 

Фото 2. Тот же котенок что и на фото 1, учится пользовать сломанной лапой. С момента операции прошло порядка 4 дней, боль утихла и теперь именно ранняя нагрузка на больную конечность сможет ускорить процесс выздоровления. 

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково