Лечение переломов кошек и собак

Немного истории

 

В середине прошлого века (1958 г.) в Швеции была создана некоммерческая организация AO(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen – рабочая группа по вопросам остеосинтеза), которая сосредоточилась на подборе оптимальных методов лечения переломов у людей, после первых публикаций в 60-х годах данная организация набирала все большую и большую силу и на сегодняшний день получила распространение на весь цивилизованный мир (в декабре 1984 года данная организация стала фондом, на сегодня объединяет порядка полумиллиона профессиональных врачей во всех уголках мира). Философия лечения переломов данной организации направлена на предоставление помощи пациенту с наиболее быстрым возвращением к функции и подвижности. Новаторские методы лечения переломов укорачивают время восстановления, сводят к минимуму необходимость в наложении различных гипсовых конструкций и обеспечивают оптимальные результаты. Ветеринары адаптировали данные методы в лечении животных и модифицировали исходя из особенностей пациентов.

На сегодня, принципы организации AO стали золотым стандартом в лечении переломов у больных животных, в кратком виде они заключаются в следующем:
1. Сопоставления и фиксация перелома для восстановления анатомических взаимоотношений.
2. Стабильность фиксации, как того требует конкретный перелом и повреждение.
3. Сохранение кровоснабжения мягких тканей и костей посредством использования техник осторожного обращения и нежного сопоставления.
4. Ранняя и безопасная мобилизация части и всего пациента. 

Варианты лечения переломов

Фиксация переломов кошек и собак посредством гипсовых повязок и их аналогов

Лонгеты – наружные приспособления применяемые для лечения переломов костей или временной иммобилизации суставов. Лонгеты применяются исключительно редко, лишь для некоторых типов переломов, которые расположены ниже локтевого и коленного суставов. В большинстве случаев, данные приспособления используются лишь временно для создания неподвижности конечности перед операцией – наружной или внутренней фиксацией перелома. Использование лонгет и сходных с ними приспособлений таит в себе множество осложнений, в основном это связано с механическим давлением и нарушением должного кровообращения в пораженной конечности.

Внутренняя фиксация переломов кошек и собак

Внутренняя фиксация переломов кошек и собак осуществляется различными методами и приспособлениями (обычно именуются как импланты), которые располагаются под кожей животного. В качестве приспособлений для внутренней фиксации переломов могут применяться такие предметы как серкляжная проволока, интрамедуллярные спицы, пластины, винты и блокирующие стержни. Данные приспособления используются также для артродеза (сращения сустава), корректирующей остеотомии (изменения угла кости) и лечения ряда заболеваний суставов. Использование имплантов при переломах кошек и собак способствует быстрейшему заживления перелома и раннему возвращению опорной функции конечности. Часть имплантов извлекается после окончания процессов заживления, другая часть может быть оставлена на месте и извлекается лишь при развитии каких либо осложнений (крайне редко).

Наружная фиксация переломом кошек и собак

При наружной скелетной фиксации, в участки кости вдали от зоны перелома через кожу вводится несколько интрамедуллярных спиц, перелому придается должное анатомическое положение, а затем концы спиц загибаются и фиксируются различными приспособлениями (чаще клеем). Наружная скелетная фиксация часто используется также для сращения сустава (артродеза). Преимуществом данной техники фиксации перелома является минимальная травма тканей и раннее возвращение опорной функции конечности. Наружная фиксация или внеочаговый остеосинтез чаще всего применятся при открытых и инфицированных переломах кошек и собак а также при ряде особых переломов.

Осложнениями лечения переломов посредством внутренней фиксации могут служить такие проявления как инфекция зоны операции, интраоперационное повреждение мягких тканей (пр. сосуды, нервы), атрофия мышц в зоне перелома, потеря прочности фиксирующей конструкции при переломах имплантов, замедленное сращение перелома и некоторые другие.

Выбор метода лечения переломов кошек и собак

При выборе метода я стремлюсь к выбору и применению оптимального метода стабилизации перелома. Часть переломов удается собирать исходя из современных стандартов и принципов, другую часть переломов я не могу лечить, и причина здесь может быть в следующем: ограниченность профессиональных навыков, недостаток оборудования, финансовые затруднения владельца, трудности в общении с владельцем. При моей неспособности грамотно провести операцию, животное можно обследовать (в том числе и радиографически) и перенаправить в клинику с большими возможностями (обычно в другом городе).

Основной метод лечения переломов у животных – оперативный, как гласит поговорка: «гипс – материал строительный, к ветеринарии никакого отношения не имеет». Одна часть переломов у кошек и собак имеют единственный метод восстановления, при другой части существуют варианты лечения – все они обговариваются с владельцем животного и только после этого подбирается тот или иной способ оперативного лечения. Ниже будут представлена информация по тем или иным видам переломов, статьи будут постоянно пополняться. 

 

 

Фото 1. Котенок порядка 4 месяцев, поступил в ветеринарную клинику с застарелой травмой - заснул в двигателе автобуса. Правая задняя конечность была нежизнеспособна, пришлось ее ампутировать. На левой задней конечности сложный перелом голени который был подвергнут сочетанному остеосинтезу - установке интрамедуллярной спицы совместно с наружной фиксацией. 

Фото 2. Тот же котенок что и на фото 1, учится пользовать сломанной лапой. С момента операции прошло порядка 4 дней, боль утихла и теперь именно ранняя нагрузка на больную конечность сможет ускорить процесс выздоровления. 

Фото 3. Дистальный перелом бедра (чуть выше коленки) у 8 месячного котенка с фиксацией двумя перекрещенными спицами. Это контрольный снимок на 5-й день. Прогноза благоприятные.

Фото 4. Дистальный перелом предплечья у миниатюрной породы после установки Т-образной пластины, контрольный снимок. Животное активно пользуется конечностью, прогнозы благоприятные. 

Фото 5. Коррекция таза у котенка, проведено две операции - установлена пластина на подвздошную кость и резецирована головка и шейки бедра. На момент обращения котенок плохо опирался на тазовые конечности не мог совершить акт самостоятельной дефекации. После оперативного лечения состояние котенка вернулось к нормальному. Приблизительно через месяц была проведена стерилизация как здорового животного. Если бы животное обратилось сразу после получения травмы, картинка была бы гораздо лучше, но и этот результат можно считать хорошим или отличным. 

Фото 6. После автомобильнной травмы у щенка было сломано предплечье. На фото представлен контрольный интраоперационный снимок, проксимальный винт после этого перенаправлен а спица чуть утоплена. У щенка кроме переломов отмечалась значительная травма мягких тканей, на данный момент они заживают и далее будут предприняты попытки в восстановлении функции конечности (11,10,2023)

Фото 7. Контрольный снимок после установке наружного костного фиксатора у кошки. 

Фото 8. Перелом тела лучевой кости у миниатюрной породы собаки. Контролный снимок после установки Т-образной пластины.

Фото 9. Контрольный снимок после установки накостной пластины на лучевую кость крупной соаки. Недостаток работы - винты чуть длиннее необходимого.  

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково