Анестезия (наркоз) собак и кошек

Стандартный вопрос владельцев животных на приеме в ветеринарной клинике – выживет ли мое животное после наркоза? Некоторые владельцы требуют гарантии на наркоз, другие спрашивают – а каким наркозом Вы пользуетесь? Еще один очень хороший вопрос – а не могли бы Вы дать наркоз на дому? Ниже представлена попытка ответить на данные вопросы.

Введение

Анестезия или наркоз – состояния отсутствия болевой чувствительности всего тела или изолированного его части. Анестезия широко применяется в нашей ветеринарной клинике, в большинстве случаев она приносит значительную пользу здоровью животного, но, в ряде случаев способна вызывать непоправимый вред.

Основная область применения наркоза – различные оперативные вмешательства, обычно они направлены либо на излечение кошек и собак, либо на улучшение качества жизни животного. Суть в том, что любое оперативное вмешательство очень агрессивно и наносит травму организму, под наркозом – значительно снижается влияние травмы. Существует знаменитая фраза – «до изобретения наркоза, хирургия была агонией».

Другая область использования наркоза – проведение различных диагностических и лечебных мероприятий. Некоторые манипуляции способны либо помочь поставить точный диагноз, либо провести адекватное лечение, но, они требуют анестезии. Ряд диагностических или лечебных процедур просто невозможно выполнить без угнетения сознания животного, особенно это касается пугливых пациентов. Наркоз или седация широко применяются при проведении ряда рентгенологического исследования, в противном случае просто невозможно получить снимки должного качества. Наркоз применяется при чистке ушей и осмотре барабанной перепонке, без наркоза немыслимо грамотно вскрыть абсцесс и поставить дренаж, без наркоза немыслимо провести нормальный осмотр ротоглотки и эндоскопическое исследование внутренних органов. Список манипуляций требующих анестезии можно продолжать очень долго.

Виды анестезии

В ветеринарной практике выделяется четыре вида анестезии – ингаляционная, внутривенная, региональная и сочетанная:
ингаляционная анестезия – животное в момент операции вдыхает летучие анестетики через наркозный аппарат;
внутривенная анестезия – животному в момент операции титруется препарат для наркоза через вену (обычно через катетер);
региональная анестезия – в зоне прохождения чувствительных нервов вводится местный анестетик (пр. эпидуральная анестезия, стоматологический блок).
сочетанная анестезия – примером является сочетание эпидуральной анестезии с внутривенным или ингаляционным наркозом.

Препараты для анестезии

Немного о развитых странах, наиболее безопасной и широко используемой схемой анестезии во всем мире является сочетание анестезии изофлураном (ингаляционный наркоз) и внутривенным введением наркотических анальгетиков (пр. фентанил). Ингаляционный наркоз доступен в нашей ветеринарной клинике, а вот о наркотических анальгетиках мечтать пока не приходится, в ближайшее время доступа к ним не будет, сотрудники ветеринарной клиники вынуждены использовать другие схемы анестезии.

Другой безопасной альтернативой наркоза является местная или региональная анестезия, по безопасности и степени обезболивания она стоит на том же месте что и сочетание газа с фентанилом, в некоторых схемах анестезии ей отдается предпочтение. Порядка 70% операций животным проводится на задней части тела, при этом, врачи нашей клиники освоили эпидуральную анестезию, и в данных случаях анестезию можно приравнять к современным мировым стандартам. Другим видом региональной анестезии является блок зубов, врачи нашей клиники также освоили данную методику.

Последний вариант, который все еще используется на территории нашей страны – тотальная внутривенная анестезия, когда препараты для наркоза вводятся в вену. Использование данной схемы анестезии происходит больше от безвыходности, но и при этом – есть шанс нормально провести операцию. Внутримышечное введение препаратов во время операции не допустимо, этот путь введения используется только во время премедикации.

Побочные эффекты препаратов для наркоза и мониторинг

В сознательном состоянии, организм животного посредством кровотока и дыхания должен обеспечить каждую клетку организма кислородом и забрать от нее углекислоту (перфузия). В противном случае – могут развиться необратимые изменения на уровне клетки, подчас они фатальные. Особенно это касается таких жизненно важных органов, как головной мозг, сердец, почки и печень. Все препараты для наркоза тем или иным способом угнетают перфузию клеток, это может произойти посредством угнетения сердечной мышцы, угнетения дыхания и угнетения сопротивления сосудов. Ветеринарный врач должен знать все эти побочные эффекты, во время их отслеживать и корректировать.

Отслеживание жизненных показателей во время наркоза именуется как мониторинг, он осуществляется посредством оценки рефлексов, скорости наполнения капилляров, давления, содержания кислорода в крови и некоторых других показателей. Работа врача в период анестезии – определять адекватность жизненно важных функций организма животного и не допускать непоправимых отклонений. Самый главный показатель качества анестезии – наркозная смертность, мониторинг жизненных показателей направлен на предотвращение смертности.

Подготовка животного к анестезии

Вначале идет сбор истории болезни, со слов владельца животного ветеринар пытается выявить различные отклонения в здоровье кошки или собаки. Затем, врач ветеринарной клиники проводит общий осмотр животного, оценивает качество пульса, выслушивает легкие и сердце. Цель первичного обследования – выявить различные патологии, которые способны повысить наркозные риски. При выявлении отклонений на осмотре, ветеринарный врач может посоветовать провести некоторые диагностические тесты (пр. анализы крови, УЗИ, рентген). При проведении операции по поводу конкретного заболевания, ветеринарный врач информирует владельца о возможных рисках и подбирает наиболее безопасную схему наркоза.

Немного о голодной диете, в наркозе у животного часто расслабляется сфинктер пищевода и может произойти забор содержимого желудка в сам пищевод или в дыхательные пути. Перед проведением анестезии, животному рекомендована голодная диета на срок 4-12 часов. Срок голодной диеты зависит от вида вмешательства, конкретный срок голода следует обсуждать с ветеринарным врачом отдельно.

Заключение

Ну что же, в нашей ветеринарной клинике, на вопрос «выживет ли мой питомец?», владелец часто получает ответ, что, любым уколом врач может нанести вред здоровью животного, в том числе и смертельный. Проявление серьезных осложнений анестезии во многом зависит от профессионализма ветеринарного врача (знание особенностей действия препаратов и их побочных эффектов) и наличия необходимого оборудования (наркозный аппарат, аппарат искусственной вентиляции легких, мониторы и прочее).

Со своей стороны, сотрудники ветеринарной клиники сделают все возможное для снижения рисков осложнений, в том числе смертельных. Доверять ли нам жизнь животного – решение принимает только владелец животного.

 

Фото 1. Наркозный аппарат, предназначен для проведения ингаляционного наркоза.

Фото 2. Стойка, по большей части предназначена для решения проблем с анестезией (исключение составляет расположенный на стойке стоматологический набор).

Итак, сверху располагается монитор пациента – сотрудники ветеринарной клиники отслеживают по ними степень сатурации крови кислородом (пульсоксиметр), электрокардиограмму и температуру тела животного. Можно использовать некоторые другие функции монитора, но нет особой необходимости.

Ниже расположен блок ингаляционной анестезии, способен дозировать ингаляционные анестетики

Еще ниже – аппарат искусственной вентиляции легких, очень востребован при проведении реанимационных мероприятий, а также операциях требующих обязательную искусственную вентиляцию легких (пр. коррекция диафрагмальной грыжи).

На самом низу расположены емкости для различных приблуд, используемых при анестезии, слева от ящиков приютился электроотсос.

Фото 3. Реанимационный набор, состоит из набора интубационных трубок различного размера, ларингоскопа (необходим при интубации), дыхательных мешков АМБУ, стетоскопа, языкодержателя, адреналина и атропина. При возникновении кризисной ситуации во время наркоза – счет идет на секунды, все должно быть под рукой.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково