Показания, применение

• Поддержание локтевого сустава после:
– закрытой редукции травматического вывиха локтя, сопровождающееся выраженной нестабильностью;
– закрытой редукции вывиха локтя в комбинации с открытым восстановлением повреждений коллатеральных связок.
• Поддержание плеча после закрытой редукции латерального травматического вывиха.

Оборудование

• Пластырь шириной 2,5 см.
• Подкладка под шину.
• Подходящий марлевый бандаж.
• Материал для стекловолоконной (фиброглас) шины импрегнированный резиной.
• Материал для наружного защитного бандажа (пр. самоклеющийся не прилипающий бандаж, или адгезивный бандаж).

Подготовка и положение пациента

• Глубокая седация или общая анестезия.

• Расположение на боку, пораженная конечность сверху, поддерживается на весу.

Техника

1. Колосковая шина (Spica splint) должна окутывать торс и пораженную конечность. Вначале проводится наложение легкой повязки Роберта-Джонса с мягкой подложной (см. далее), за исключением финального слоя, вся передняя конечность и продолжение данного бандажа выходит за пределы дорсальной срединной линии и окружает грудную полость.

Вначале проводится расположение полосок пластыря на краниальной и каудальной поверхности конечности, далее следует поместить хлопчатобумажную (ватную) подложку на конечность и торс животного. Подложка крепится бинтом, перевязка начинается на пальцах и распространяется проксимально спиральным образом, с перекрытием слоев на 50%. При достижении подмышечной зоны, бинт оборачивается несколько раз вокруг торса, перемежая его краниальное и каудальное расположение. При нанесении эластичного бинта, он должен выходить на 50% за пределы подложки. Бинт должен жестко окружать конечность с умеренным сдавливанием мягких тканей. Следует соблюдать осторожность, при тесном наложении бандажа на грудь – возможно нарушение дыхания животного.

2. Внимательно следовать рекомендации производителя относительно веса и обращения с материалом шины.

3. Нанести полоски материала шины на латеральную сторону бандажа. Полоски должны простирать от дистального кончика бандажа к проксимальному краю над дорсальной срединной линии и к противоположной лопатке. Материал шины должен быть подогнан к контуру конечности и грудной клетки. Материалы полосок перекрывают друг друга, формируя 4-6 слоев, следуя от пальцев до спины.

4. Закрепить материал шины к подлежащей повязке Роберта Джонса посредством наружного материала для бандажа. Шина покрывается эластичным самоклеющимся бинтом (пр. Vetrap), наружный слой удерживает стекловолоконные полоски и дает наружное покрытие шины.

Уход за шиной и ее поддержание

• При выписке, владельцу выдаются на руки письменные инструкции, владелец должен понимать его ответственность за подержание шины.

• Ограничение движений должно поощряться.

• Колосовидная шина должна осматриваться каждые 4 часа в первые сутки, затем – как минимум дважды в день.

• Конечность отслеживается на предмет отека пальцев и образование потертостей кожного покрова. Шина должна отслеживаться на предмет влажности, загрязнений и уменьшения объема, при необходимости проводится ее замена.

• Шина должна сохраняться чистой и сухой. При нахождении животного на улице, на шину может быть одет пластиковый мешок, который снимается в домашних условиях.

Потенциальные осложнения

• Диспноэ.
• Венозный стаз.
• Отек конечности.
• Влажный дерматит.
• Мацерация кожи под влажным бандажом.
• Контаминация раны.
• Некроз точек сдавления.

Фото. Окончательный вид колосовидной шины (Spica splint) у собак. Источник Small Animal Surgery, 5e.

Для лучшего понимания техники использования данной шины, предлагаю забить в Google ключевые слова «spica+splint+dog»

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково