Наложение ленточного намордника это простой, дешевый и эффективный метод, который используется при различных ортопедических состояниях челюстно-лицевого отдела (чаще при переломах нижней челюсти) как самостоятельный метод, так и в добавление к другим методам фиксации. Сближение верхней и нижней челюстей дает медиолатеральную стабильность нижней челюсти посредством правильного смыкания клыков, а также дает стабильность в вертикальной плоскости посредством простого ограничения движений.

Применение ленточного намордника допустимо только у собак, у кошек оно не приемлемо, также как у брахицефалических пород собак. Повреждения мягких тканей зоны нижней челюсти или морды могут осложнять наложение и ношение намордника.

Показания для наружной фиксации намордником включают в себя нижеследующие состояния:
• Стабильные переломы нижней и верхней челюстей с минимальным смещением.
• Переломы челюстей у молодых животных (<6 мес.), при этом получается удовлетворительный прикус.
• Односторонняя или двусторонняя щель или неполные переломы (перелом зеленой ветки).
• Минимально смещенные переломы ветви нижней челюсти, включая мыщелковый отросток.
• Переломы вторичные к периодонтиту, с недостатком места для расположения импланта.
• Как временное средство стабилизации до проведения окончательной терапии.
• Как добавочный метод к другим способам стабилизации.

Наложение намордника лучше проводить при нахождении животного в состоянии седации или общей анестезии. До наложения намордника важно убедиться в способности животного адекватно дышать через нос. В большинстве случаев, между резцами должно оставаться отверстие для самостоятельного приема животным воды и пищи, для этого можно использовать шприц объемом 1-3 мл, который подбирается исходя из массы животного. Малый объем движений нижней челюсти получаемый при открытии не создает проблемы при достаточно стабильных переломах. Если намордник используется для нестабильных переломов, он должен быть затянут туго, параллельно с этим необходимо проводить энтеральное кормление через различные виды питательных зондов (чаще эзофагостомический питательный зонд). Это ведет к значительному уходу и хорошим показанием для проведения внутренней фиксации для нестабильных переломов.

Последовательность наложения намордника из липкой ленты (пр. скотч) показана на рисунках ниже. После успешного наложения ленточного намордника, собака должна получать измельченную влажную пищу и иметь свободный доступ к воде. Полезно создавать за один раз несколько намордников, для периодической их замены и обработки. Намордник должен заменяться каждые несколько дней по мере его загрязнения от пищи, экссудата и орального секрета. Грязный намордник затем очищается и высушивается для последующего использования. Срок нахождения собаки в таком намордник обычно составляет 3-4 недели, этого срока обычно достаточно для заживления большинства переломов, особенно у незрелых животных.

На сегодняшний день существует богатый выбор коммерчески доступных намордников из нейлона, они практичны, легко подгоняются по диаметру, дешевы и не инвазивны при лечении выбранных переломов челюсти.

Несмотря на широкой использование намордников, существуют недостатки, некоторых из них сходны с таковыми с наружной коаптацией переломов конечностей:
• Уверенность что владелец будет ежедневно поддерживать намордник.
• Под намордником может развиваться дерматит.
• Часть животных не могут переносить ношение намордника.

Рисунок. Наложение ленточного намордника. Три куска липкой ленты используется для создания основания намордника. (a) Первый кусок окружает намордник (липкая сторона наружу). (b) Вторая полоса ленты затем располагается вокруг задней части головы, каждый конец идет вдоль намордника (липкая сторона снаружи). Концы должны быть достаточной длины для сложения назад позади ушей опять после нанесения третьего куса ленты. (c) Третья полоса ленты располагаются вокруг намордника (липкая сторона вовнутрь) для связывания со вторым куском. Концы второго куса теперь складываются назад на себя же и якорятся позади головы. (d) Четвертая полоска действует как подбородочный ремешок, который может быть добавлен.
Источник. BSAVA Manual of Canine and Feline Fracture Repair and Management.

Рисунок. Наложение ленточного намордника. A, Кусок предмета (пр. шприц), располагается между резцами. Созданное расстояние должно быть достаточным чтобы пропускать язык для приема воды, но не позволять расходиться клыкам. Липкая лента располагается вокруг челюстей с умеренным давлением при встрече склеивающих слоев. B, Ремешки для затягивания позади головы для предотвращения соскальзывания намордника создаются из дополнительных кусков ленты на каждой сторон, при этом липкая сторона располагается снаружи и затем складывается. C, Дополнительный циркулярный оборот лент якорит ремешок. Вентральный подбородочный ремешок может быть добавлен на каудальном конце нижней челюсти для предотвращения соскальзывания ремешка над головой. После наложения намордника проводится тест адекватности пространства между резцами для прохождения языка.
Источник. Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 5th Edition