Показания

1. Открытое сопоставление переломов пяточной кости и пяточного бугра.
2. Отрыв сухожилия икроножной мышцы от пяточного бугра.

Положение пациента

Положение животного на боку, пораженная конечность подвешена для одевания.

Описаниепроцедуры

A. Кожный разрез начинается на латеральной соторожне общего пяточного сухожилия точно проксимально к пяточному бугру. Разрез искривляется дистально, он остается латерально к плантарной срединной линии пяточной кости и заканчивается на уровне 4-й кости заплюсны.

B. Кожная и тонкая подкожная фасция отводится для обнажения глубокой фасции. Латеральная граница сухожилия поверхностного сгибателя пальцев локализуется посредством пальпации или визуализации через фасцию. Разрез проводится параллельно к латеральной границе сухожилия, через глубокую фасцию и латерального прикрепления удерижвателя сухожилия на пяточной кости, и продолжается проксимально для возможности отделения от сухожилия икроножной мышцы.

C. Медиальное отведение сухожилия поверхностного сгибателя пальцев дополняет обнажение.

Дополнительное обнажение

Для дополнительного сопоставления переломов и артродеза, данный доступ может простираться для дополнительного обнажения плантарной и дистальной части заплюсны.

Закрытие

Разрез глубокой фасции и удерживателя соединяется посредством узловатых швов из нерассасывающегося материала. Данная часть закрытия должна быть очень надежной для предотвращения медиального смещения сухожилия через пяточную кость. Подкожные ткани и кожа закрываются рутинно.

Предосторожности

При обнажении латеральной поверхности пяточной кости, соблюдаются предосторожности во избежание разрушение латеральной коллатеральной связки. Это очень важно у кошек, ввиду того что длинная часть латеральной коллатеральной связки у кошек отсутствует.

Источник статьи: Piermattei's Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat (2014)