Особенности клинической и хирургической анатомии височно-нижнечелюстного сустава кошек и собак

Височно-нижнечелюстной сустава (articulatio temporomandibularis) – синовиальный мыщелковый (шарнирный) сустав, сформированный между мыщелковым отростком нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Поперечно-удлиненный мыщелок нижней челюсти, не полностью совпадает с суставной поверхностью нижнечелюстной ямки височной кости. Ретроартикулярынй отросток (retroarticularprocess) – каудовентральная часть височной кости, которая анатомически ограничивает потенциал для каудального смещения мыщелкового отростка. Устройства сустава позволяют происходить движению нижней челюсти не только вверх и вниз (открытие и закрытие), а также дает возможность развитию скользящих движений (вперед-назад, влево-вправо), что особенно важно при работе зубов в момент приема пищи.

Между двумя суставными поверхностями располагается тонкий диск (discus articularis), с одной стороны он лежит между суставной поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти, а с другой сходно покрывает нижнечелюстную ямку височной кости. Данный диск улучшает конгруэнтность суставных поверхностей. Он присоединяется к капсуле сустава по ее периферии, и участвует в разделении сустава на дорсальный и вентральный отделы.

Капсула сустава простирается от суставного хряща одной кости к другой. На височной кости связки капсулы также присоединяются к ретроартикулярному отростку. Она присоединяется к всему краю диска при прохождении между двумя костями. Поэтому, капсула сустава полностью разделена на дорсальный отдел (dorsalcompartment), между диском и височной костью, и вентральный отдел (ventralcompartment), между диском и нижней челюстью. Латерально фиброзная часть капсулы сустава усилена фиброзными тяжами и формирует латеральную связку (lig. laterale). Латеральная связка становится прогрессивно более натянутой при открытии пасти, если одна чрезмерно вялая по причине растягивания или дисплазии, то возможно развитие вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Различные движения в суставе при слабой связке, когда челюсть широко открыта, позволяет блокировать венечный отросток латерально к скуловой дуге (блокированный сустав).

Латерально, височно-нижнечелюстной сустав покрыт жевательной мышцей (массетером), которая может быть отведена вентрально от каудальной части скуловой дуги для доступа к суставу. Вечная и дорсальная щечная ветви лицевого нерва идут поверхностно точно дорсально и вентрально к скуловой дуге соответственно и должны избегаться при операции. Верхнечелюстная артерия лежит вентромедиально к мыщелку нижней челюсти.

 

Рисунок. Височно-нижнечелюстной сустав, латеральная сторона и сагиттальный разрез.
Источник. Miller'Anatomy of the Dog - 4thEdition 

 

Рисунок. Височно-нижнечелюстной сустав: нормальное взаимоотношение мыщелкового отростка (нижнечелюстная головка и шейка) и нижнечелюстной ямки височной кости.
Источник. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats

 

Рисунок. Хирургическая анатомия (A) латерально и (B) медиально к височно-нижнечелюстному суставу.
Источник. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats