Витальные признаки используются для оценки функций сердечнососудистой и дыхательной систем, изменение параметров витальных признаков используется первично для определения степени безопасности пациента. Витальные признаки свободно связаны с глубиной анестезии, но для этого лучше использовать другие параметры. В частности, у пациентов на более легком уровне анестезии отмечается более высокий уровень ЧСС, ЧДД, АД, более розовые слизистые оболочки и более быстрая СНК, когда он переходит на более глубокий уровень анестезии – снижается уровень данных показателей. Следует помнить, что другие факторы могут значительно изменять показатели витальных признаков (пр. препараты, предшествующие патологии) и никак не отображать глубину анестезии.

Рекомендации ACVAA по Мониторингу Ветеринарных Пациентов в Анестезии группируют витальные признаки в три категории: 1. Индикаторы (показатели) циркуляции; 2. Индикаторы (показатели) оксигенации; 3. Индикаторы (показатели) вентиляции. Определение витальных признаков проводится как физикальными средствами (пр. пальпация, аускультация, наблюдение) так и различными приборами (пр. кардиограф, монитор АД, капнограф, пульсоксиметр). Циркуляцию первично определяют такие показатели как ЧСС, ритм, наполнение пульсовой волны, скорость наполнения капилляров (СНК), цвет слизистых и артериальное давление (АД); оксигенация оценивается по цвету слизистых оболочек, уровню сатурации гемоглобина, измерению уровню вдыхаемого кислорода и уровню кислорода артериальной крови (Pao2); вентиляция определяется числом дыхательных движений (ЧДД), глубиной дыхания, аскультацией легочных звуков, уровню CO₂ в конце выдоха (ETco2), уровню CO₂ артериальной крови (Paco2) и рН крови.

Хотя, у большинства пациентов адекватный и безопасный мониторинг может быть произведен опытным ассистентом без использования специальных приборов, их применение может дать значительные преимущества. Приборы предполагают непрерывный мониторинг (пр. оксиметр), тогда как, ассистент в практике редко может себе позволить находиться постоянно рядом с пациентом. Приборы также позволяют точно проводить замер различных показателей, которые не могут определиться только наблюдением (пр. АД, сатурация).

С другой стороны, приборы для мониторинга постоянно дают сбои и артефакты, и не способны без вмешательства человека обеспечить полной информацией, необходимой для безопасного мониторинга. Не важно насколько продвинутые и дорогие приборы, они никогда не смогут заменить умелого и добросовестного анестезиста.

Далее пойдет описание конкретных средств анестезиологического мониторинга, они суммированы в таблице:

Таблица. Параметры и приборы анестезиологического мониторинга

ЧСС – число сердечных сокращений, СисАД – систолическое артериальное давление, САД – среднее артериальное давление, ДАД – диастолическое артериальное давление, ЧДД число дыхательных движений, ETco2 – уровень углекислоты в конце выдоха, * - только относительная ценность, ** нормальный против абнормального (normal vs. abnormal).

Таблица. Нормальные витальные признаки в период анестезии

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково