Пиелонефрит собак и кошек

Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки и паренхимы почки, обычно происходит в результате развития восходящей вторичной инфекции (чаще бактериальной). Пиелонефрит может быть как односторонним, так и двусторонним. Рассматриваются два пути присоединения вторичной инфекции – восходящий и гематогенный; развитие восходящей инфекции играет основную роль в развитии пиелонефрита.

Различные патологии мочевыводящих путей способны повышать шанс развитие пиелонефрита, они подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные аномалии включают в себя такие заболевания как: эктопия мочеточника, сужение (стриктура) влагалища, рецессия вульвы, дивертикулы мочевого пузыря. Приобретенные патологии включают в себя: уролитиаз, неоплазия, гранулематозное заболевания, формирование рубцовых тканей паренхимы почек. Другой класс заболеваний, способный повысить вероятность развития пиелонефрита, включает в себя функциональные и метаболические аномалии, а именно: пузырно-мочеточниковый рефлюкс (чаще после контрастного исследования), нарушения мочеиспускания, сахарный диабет, гиперадренокортицизм, системные угнетения функции иммунной системы. Из ятрогенных причин повышающих риск развития пиелонефрита рассматривается катетеризация мочевого пузыря, вероятность заболевания повышается с повышением длительности нахождения катетера.

Прогресс пиелонефрита может быть различен. Так, хронический пиелонефрит может существовать годами без видимого прогресса при отсутствии подлежащих заболеваний почек (пр. нефролиты). В ряде случаев, пиелонефрит может прогрессировать до развития хронического заболевания почек.

Ультразвуковое исследование почек при пиелонефрите способно лишь оказать вспомогательную помощь и идентифицировать признаки сопоставимые с заболеванием. Постановка окончательного диагноза требует более широкого исследования (пр. анализы крови и мочи, контрастная радиография). Ультразвуковые признаки характерные для пиелонефрита могут выглядеть как расширение почечной лоханки и проксимального мочеточника, генерализованная гиперэхогенность коры почек, увеличение выступов слизистой лоханки и мочеточников, сниженная видимость корково-мозговой границы, почечная асимметрия.

При умеренных случаях пиелонефрита ультразвуковые признаки заболевания могут отсутствовать, но чаще представлены умеренное увеличение почки и умеренное или выраженное расширение лоханки и мочеточника. Также могут определяться эхогенные мозговые пучки в паренхиме почки. В редких случаях в паренхиме почек идентифицируется газ (реверберационный артефакт и формирование грязной тени), данный феномен отмечается при развитии инфекции продуцирующий газ. В редких случаях пиелонефрит может вести к формированию ретроперитонеальных абсцессов с развитием регионального целлюлита.

При хроническом течении пиелонефрита ультразвук может определить следующие изменения: расширение и искривление собирающей системы почек, повышение эхогенности паренхимы почек, уменьшение органа в размерах и изменение его контура, сниженная видимость корково-мозговой границы. Во многих случаях также представлено расширение мочеточника (за что отвечают токсины бактерий), при значительном увеличении внутреннего диаметра – мочеточник может отслеживаться до мочевого пузыря.

Tags: