Описание и причины
Клинические признаки
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Прогнозы

Описание и причины

Острый колит собак и кошек – развитие острой внезапной толстокишечной диареи, характеризующееся частой дефекацией, тенезмами и наличием слизи в водянистых фекалиях. Острый колит у кошек и собак в большинстве случаев имеет тенденцию разрешаться самостоятельно или на фоне поддерживающей терапии. Острый колит чаще развивается у собак, по сравнению с кошками.

Острый колит собак и кошек может быть не специфическим заболеванием, или развиваться как начало различных воспалительных заболеваний толстого отдела кишечника (слепой, ободочной и толстой кишок). Ниже представлены основные причины развития воспаления толстого отдела кишечника:
• Диетические погрешности.
– поедание испорченной пищи (пр. отходы) или инородных тел (пр. кости, камни)
– внезапное изменение кормления.
• Некоторые инфекционные (бактерии, простейшие, вирусы) и паразитарные причины.
• Энтеротксикоз Clostridium perfringens типа A
– избыточный рост нормальных анаэробных бактерий кишечника.
– инфекция, приобретенная в госпитале (развивается вскоре после выписки из госпиталя).
• Стресс: (пр. госпитализация, поездки, разведение, внезапное изменение окружающей обстановки)
• Побочные эффекты препаратов (пр. нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды).
• Другие медицинские состояние (пр. панкреатит, операции на органах брюшной полости).

Клинические признаки

История болезни при остром колите собак и кошек может выявлять связь с предшествующими изменениями диеты или поеданием испорченной пищи, некоторыми стрессовыми ситуациями, госпитализациями и дачей некоторых препаратов, способных вызывать поражение толстого отдела кишечника.

При остром колите у кошек и собак отмечается резко выраженное повышение частоты дефекации малым объемом фекалий (ключевой признак толстокишечного поноса), что часто сопровождается тенезмами и/или болезненностью (дисхезия). Фекалии при остром колите водянистые и обычно содержат слизь и/или свежую кровь, иногда может отмечаться инородный материал.

У животных могут наблюдаться признаки дискомфорта (пр. беспокойство, слюнотечение) и признаки вовлечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пр. рвота, снижение аппетита, тонкокишечная диарея).

При физикальном обследовании редко выявляются значимые отклонения, может быть отмечен мягкая болезненность при пальпации брюшной полости, признаки дегидратации развиваются редко, промежность может быть окрашена свежей кровью и слизью. При ректальном обследовании на фоне острого колита у собак и кошек может выявляться болезненность и тенезмы, или же может выявляться кровь, слизь и/или инородный материал.

Диагностика

Предположительный диагноз острого колита кошек и собак основывается на истории болезни, характерных клинических признаках и данных физикального обследования.

При развитии характерных признаков у животных показано проведение флотации фекалий для идентификации простейших и эндопаразитов, как инициирующих факторов или вероятной коинфекции. Также может быть проведено цитологическое исследование соскоба слизистой оболочки прямой кишки для выявления значимого повышения количества патогенных микроорганизмов. Допустимый вариант вместо флотации и цитологии – эмпирическое лечение антибактериальными и противопаразитарными средствами, исходя из предполагаемой этиологии.

Положительный ответ на поддерживающее лечение (быстрое исчезновение признаков после удаления раздражающих субстанций) или на симптоматическую терапию поддерживает диагноз острого неосложненного колита собак и кошек.

При отсутствии ответа и сохранении признаков острого колита у собак и кошек через 2-3 дня после возникновения требует проведения дальнейших диагностических мероприятий, т.к. это может быть началом какого-либо серьезного заболевания. Дальнейшие диагностические тесты при остром колите могут включать в себя ОАК, определение биохимического профиля для исключения системных заболеваний, культуральное исследование, визуальные методы диагностики (рентген, УЗИ, колоноскопия ± биопсия), гистопатологическое исследование образцов, и некоторые другие методы, в зависимости от подлежащих причин.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике исключаются такие заболевания как острая тонкокишечная диарея, геморрагический гастроэнтерит, хронический идиопатический колит.

Наиболее значимым пунктом при дифференциальной диагностике острого колита собак является некротизирующий и нейтрофильный энтероколит, именуемый также как синдром острой геморрагической диареи (AHDS) и это может быть затруднено, особенно при развитии острого колита как начала AHDS.

Отдельно стоит сказать про C. perfringens, токсикогенные штаммы данного микроорганизма обнаруживаются у здоровых собак, и их повышение только проходящее, и, хотя пролиферации штаммом клостридий (пр. C. perfringens) и высвобождение токсинов наблюдалось в случаях острого колита собак, но остается неясным, когда именно это является причиной заболевания. Следовательно, определение токксикогенных клостридиальных штаммов посредством ПЦР фекалий или иммунной оценки клостридиальных токсинов посредством ELISA не оказывается полезным. Наиболее важные клостридиальные энтеротоксины описаны часто у собак с кровавым поносом – энтеротоксин NetF. Однако, определение диагноза поноса связанного с NetF не доказывает необходимости начала антибактериальной терапии. Если острый колит обычно само-ограничивающийся и имеет короткую длительность, положительные результаты тестов не влияют на решение о лечении. Бактериальная культура и ПЦР тесты для других потенциальных энтеропатогенных бактериальных штаммов также имеют ограниченную ценность.

Лечение

Животные с острой неосложненной диареей обычно восстанавливаются в течение нескольких дней только на фоне поддерживающего лечения. Антибиотики во многих случаях не дают преимуществ, и большинство случаев хорошо отвечают на модификацию диеты (пр. пища с низким содержанием жира, высокой перевариваемостью с ферментируемыми волокнами); использование веществ, связывающих токсины (пр. каолин, активированный уголь, салицилат висмута); и обезболивающие препараты. Перед модификацией диеты можно выдержать голод на протяжении 12-24 часов со свободным доступом к воде.

Часть собак с тяжелыми тенезмами получают выгоду от препаратов против диареи (пр. дифеноксилат или лоперамид) и от локальных (пр. будезонид ректальная пена) или коротких системных кортикостероидов. Длительное назначение кортикостероидов должно избегаться до исключения инфекционных причин колита. Много-штаммовые пробиотики в высоких дозах и/или трансплантация микрофлоры фекалий (FMT) эффективно нормализуют кишечную микрофлору.

При отсутствии ответа на поддерживающее, неспецифическое лечение в течение 7-10 дней, должно быть проведено краткосрочное пробное лечение антибиотиками (пр. амоксициллин, тилозин или метронидазол), особенно при наличии нейтрофильного воспаления, определяемого в кишечных соскобах. Препараты с содержанием противовоспалительных средств (5-аминосалициловая кислота, сульфасалазин) рутинно не используются при остром колите ввиду отдаленного развития действия и потенциальных тяжелых побочных эффектов (пр. анорексия, рвота).

Прогнозы

Острый неспецифический колит характеризуется само-прохождением и несет благоприятные прогнозы, большинство случаев хорошо отвечают на симптоматическое лечение, которое может включать жидкостную нагрузку, использование антибиотиков (пр. метронидазол, тилозин), и 24 часовой голодной диету с последующим кормлением легко перевариваемой, гипоаллергенной пищей в течение нескольких дней. Мягкие случаи часто само-проходящие, и они не требуют значимого врачебного вмешательства.