Описание и причины

Опухоли простаты – развитие злокачественных клеток в тканях данной железы. Чаще других развивается карцинома или аденокарцинома простаты в виде первичной опухоли, другим вариантом будет прорастание переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря и уретры в простату. Гораздо реже встречаются другие виды опухолей простаты: смешанная карцинома, плоскоклеточный рак, фибросаркома, лейомиосаркома, остеосаркома, лимфома, и гемангиосаркома. Доброкачественные опухоли простаты редки.
Примечание: опухоли простаты также встречаются у котов, но гораздо реже чем у собак и данных по этому  заболеванию недостаточно.

Причины развития опухолей простаты у кобелей до сих пор не определены. Данная онкология развивается как у интактных (некастрированных) кобелей, так и у кастрированных представителей. При этом, у кастрированных кобелей опухоль простаты встречаются гораздо чаще чем у интактных (особенно касается карциномы простаты), при соотношении 4.3:2.3 к некастрированным особям. Также, у кастрированных кобелей опухоли простаты ведут себя более агрессивно с более высоким риском развития метастазов. Причины этих различий не ясны, возможно, что кастрированные кобели живут дольше некрастрированных и это предрасполагает к развитию опухолей, связанных с возрастом. Также возможно, что андрогены дают защитный эффект на ткани простаты, и относительный эстрогенный эффект помогает в неопластической трансформации. Но окончательные результаты не получены, и поэтому ряд авторов утверждает, что кастрация не влияет на риск развития опухолей простаты.

Следует упомянуть, что у некастрированных кобелей простата может поражаться такими заболеваниями как доброкачественная гиперплазия простаты, простатит и кисты простаты. У кастрированных же кобелей, любое увеличение простаты практически всегда означает ее опухоль.

Опухоли простаты у кобелей – относительно редкое заболевание, составляющее менее 1% (0,2%-0,6%) от всего объема опухолей. Средний возраст развития заболевания составляет 10 лет. Существует некоторая породная предрасположенность к развитию опухолей простаты у кобелей, чаще других заболевание регистрируют у представителей следующих пород: Фландрский Бувье, Доберман Пинчер, Шелти, Скотчтерьер, Бигль, Миниатюрный Пудель, Германский Короткошерстный Пойнтер, Эрдельтерьер, и Норвежский Элкхунд. Снижен риск развития опухолей простаты у Американского Кокер Спаниеля, Миниатюрного Пуделя и Таксы.

Поведение

На момент диагностики, большинство опухолей простаты собак характеризовались локальным прорастанием с высокой склонностью к метастазированию в региональные лимфоузлы и отдаленные ткани (легкие, кости спины и таза). Но истинное поведение опухолей простаты у собак оценить трудно, потому как начальные признаки опухоли зачастую скрыты и животные диагностируются лишь на поздней стадии.

Клинические признаки

Вначале заболевания клинические признаки могут отсутствовать. В дальнейшем, клинические проявления опухолей простаты разнообразны, и они могут быть связаны либо с локальными процессами, либо с развитием метастазов (либо совместное течение).

При локальном воздействии увеличенной и измененной простаты первым признаком является появление крови в моче, кровавых или желтых выделений из пениса, изменений в мочеиспускании (частое и болезненное). По мере значительного увеличения простаты и увеличения подпоясничных лимфоузлов отмечаются трудности с дефекацией, стул изменяет свою форму (уплощенные или в виде ленты фекалии). Угрожающим эффектом локального роста измененной простаты является полное прекращение мочеиспускания и дефекации (прорастание опухоли в мочеиспускательный канала или сдавление массами).

При метастазировании опухоли в простаты в близлежащие лимфоузлы и кости отмечают отклонения в походке, трудности со вставанием, признаки болезненности. У собак с метастазами в скелет может отмечаться сильная костная боль, патологические переломы, в редких случаях можно прощупать массы. При метастазировании в легкие отмечают одышку и кашель, вероятно развитие кровохарканья.

При продвинутом течении заболевания отмечается истощение, общее угнетение, отказ от корма, снижение температуры тела и другие проявления общего увядания организма.

Диагностика

Собаки с подозрением на опухоли простаты должны обследоваться для определения протяженности заболевания и исключения других причин заболеваний простаты (пр. доброкачественная гиперплазия простаты, простатит, простатические кисты или абсцессы). Первый тест при подозрении на опухоль простаты – ректальная пальпация, при этом ветеринар вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и обследует область простаты и подпоясничных лимфоузлов. Еще раз, любое увеличение простаты у кастрированного кобеля будет означать ее опухоль.

Анализы мочи и крови редко выявляют значимые клинические изменения. И следующими диагностическими тестами являются различные способы визуализации (пр. рентген, УЗИ). При исследовании обзорных рентгеновских снимков, можно выявить увеличенную простату рядом с мочевым пузырем, а также зоны минерализации (кальцификации) в тканях простаты, а также метастазы в костные ткани позвонков, таза и бедра и/или увеличение подпоясничных или брюшных лимфатических узлов. Рентген грудной полости в трех проекциях может выявить легочные метастазы, увеличение лимфоузлов, или же метастазы внегрудной скелетной системы (пр. ребра, лопатка).

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) часто подтверждается наличие масс в простате. Для поисков метастазов может быть рекомендовано обзорное рентгеновское исследование грудной клетки.

Окончательный диагноз – патоморфологическое исследование кусочка простаты под микроскопом. Данный вид исследования должен проводить опытный сертифицированный специалист, что на территории России практически недосягаемо. Клетки для исследования могут быть получены различными путями: эякуляция; травматическая катетеризация; массаж простаты; смыв простаты; тонкоигольная биопсия под контролем аппарата УЗИ; мазок отпечаток во время операции; биопсия через кожу, прямую кишку или при операции. Все вышеперечисленные методы забора материала имеют свою специфику, некоторые чреваты развитием серьезных побочных эффектов и лучше их выполнять в пределах специализированной клиники.

Лечение и прогноз

При опухолях простаты у собак прогнозы в общем и целом неблагоприятные, большинство собак на момент диагностики находятся в стадии продвинутого заболевания с большой вероятностью метастазирования первичной опухоли. В отсутствие лечения среднее время жизни без лечения – менее 30 дней, многие собаки подвергаются усыплению (эвтаназии) сразу на момент полного обследования. Не существует стандартных протоколов для лечения новообразований простаты у собак, проводятся лишь попытки воздействия либо на локальный рост, либо на метастазы. Назначаемое лечение обычно лишь временное (паллиативное), его целью является увеличение комфортной продолжительности жизни животного, ниже представлены основные из применяемых методов и некоторые их особенности.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) на фоне опухолей простаты рекомендуются всеми ветеринарами. Представителями данных препаратов являются пироксикам, мелоксикам и некоторые другие. На фоне приема данных препаратов значительно возрастает среднее время жизни животного (средний срок может вырасти до 9 мес.). Роль других системных препаратов (пр. химиотерапия) до сих пор не определена.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково