Описание
Причины и патофизиология
Клинические признаки
Диагностика
Лечение
Прогнозы
Профилактика

Описание

Мастит – воспаление молочных желез, чаще септического характера. Мастит практически всегда отмечается у животных в состоянии лактации, т.е. у самок после родов или у сук в состоянии ложной беременности.

Мастит может вовлекать часть единичной молочной железы, всю железу, множественные железы в цепи, всю цепь молочных желез или же обе цепи.

По течению мастит собак и кошек условно подразделяется на сверхострую, острую и хроническую формы. Также мастит кошек может быть септическим, гангренозным и с формированием абсцессов.

Мастит у кошек и собак имеет малое распространение и встречается достаточно редко.

Причины и патофизиология

В норме молоко кошек и собак желтого или белого цвета в первые 24 часа после рождения (молозиво), и затем полностью белое на весь период последующей лактации. Любое изменение цвета молока до желтого, зеленого, красного или коричневого цвета рассматривается аномальным. При инволюции молочных желез после отъема плодов или при ложной щенности могут отмечаться кровянистые истечения из одного или нескольких сосков, что расценивается как вариант нормы.

Большинство случаев мастита кошек и собак развиваются на фоне присоединения бактериальных компонентов, т.е. мастит сам по себе носит септический характер. Инфекция чаще восходит через сосковый канал (проток), хотя также возможно распространение бактерий через кровоток (пр. мастит может комбинироваться с метритом). В норме сосковый проток является анатомическим барьером, который предотвращает проникновение возбудителей в молочную железу. Нарушения при лактации облегчают восхождение бактерий. Дальнейшая защита в молочной железе обеспечивается химическим, клеточным и иммунным ответом, но данные механизмы могут быть повреждены при лактации.

Причинные организмы мастита кошек и собак включают в себя нижеследующие: бактерии группы кишечной палочки (чаще сама Escherichia coli); стрептококки, стафилококки, в более редких случаях могут присоединяться другие возбудители (пр. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Pasteurella spp., and Clostridium spp., Mycoplasma).

Развитию мастита способствует длительный застой молока (галактостаз) и содержание животных в плохих санитарных условиях. Травма (пр. сосание плодов) редко ведет к развитию мастита у кошек и собак.

Клинические признаки

Острый мастит

При мастите поражается одна или более молочных желез, чаще вовлечены каудальные пакеты. Отмечается их уплотнение, болезненность, покраснение и отек. Зачастую на фоне мастита представлены системные признаки в виде общего недомогания и лихорадки. Среди щенков при мастите кошек и собак в период кормления может отмечаться ухудшение состояния вплоть до гибели.

Из молочных желез при остром мастите может выделяться жидкость аномального цвета, наличие обесцвеченного молока или же геморрагического или гнойного секрета являются характерным показателем острого мастита. Мастит может развиваться с внешне нормальной продукцией молока и у животных при его отсутствии (агалактии).

В тяжелых случаях может отмечаться формирование гангренозных поражений или абсцессов, при этом пораженные железы меняют цвет, имеют кровоподтеки, холодные на ощупь. В более продвинутых ситуациях развиваются глубокие язвы. При данном течении мастита часты признаки системного заболевания.

Хронический мастит

Хронический бактериальный мастит может быть обнаружен как случайная находка у пожилых нелактирующих кошек. Хронический мастит – крайне редкая форма, и может сопровождаться провалом в кормлении не смотря на адекватный уход. Воспалительные изменения при этом обычно минимальны, хотя пораженные железы могут представляться утолщенными с пальпируемыми узлами. Важно помнить, что макро-изменения могут имитировать новообразования молочных желез.

Сочетанные состояния

Следует рассматривать диагноз мастита у любой кормящей суки при внезапном заболевании или смерти щенков. Мастит может отражаться на новорожденных – они получают неадекватную иммунную защиту, сниженное количество питательных веществ и жидкости. Также, поедание инфицированного молока служит недоказанной причиной неонатальной септицемии. Плоды с бактериальными заболеваниями могут стать причиной восходящего мастита у кормящих сук. Многие признаки связанные с галактостазом сходны с наблюдаемыми у животных с маститом.

Лабораторные изменения

При развернутой форме мастита характерен общий нейтрофильный лейкоцитоз. При сверхострой и хронической форме гемограмма чаще нормальная.

При цитологическом исследовании измененного молока выявляется преобладание дегенеративных нейтрофилов, могут идентифицироваться свободные и фагоцитированные бактерии, а также макрофаги. Данные цитологического исследования молока на фоне мастита собак и кошек должны интерпретироваться с предосторожностями, т.к. малое количество нейтрофилов и эозинофилов отмечаются в нормальном молоке, однако большое количество нейтрофилов или наличие внутриклеточных бактерий характерны для инфекционного мастита. В общем и целом, количество клеток в молоке не является прогнозирующим для мастита сук.

Бактериальная культура с определением чувствительности служит тестом для выявления возбудителя и выбора антибиотиков.

Диагностика

Предположительный диагноз мастита собак и кошек с высокой степенью вероятности определяется по характерным клиническим проявлениям. Подтверждением диагноза являются цитологическое и культуральное исследование молока. Патоморфологическое исследование является методом постановки окончательного диагноза мастита, но используется крайне редко.

Лечение

Лечение мастита собак и кошек начинается как можно скорее после постановки предположительного диагноза. Основа лечения мастита – назначение антибактериальных препаратов, оптимально на основании культурального исследования. В ожидании результатов бактериологического исследования, а также при его недоступности назначаются антибиотики широкого спектра действия, большинство антибиотиков при мастите достигают терапевтического уровня ввиду нарушения барьера плазма-молоко на фоне самого заболевания. В более хронических или рецидивирующих случаях мастита и наличии барьера плазма-молоко проводится оценка культуры и тестов чувствительности, а также определяется рН молока для подбора эффективных антибактериальных средств.

При кислотности молока большей чем плазма, могут быть эффективны антибиотики, являющиеся слабыми основаниями (пр. потенцированные сульфониламиды, линкомицин). При условиях более щелочного молока по сравнению с плазмой, используются антибиотики со слабой кислотностью (пр. ампициллин, цефалексин).

Хороший начальный выбор антибиотиков при мастите кошек и собак заключается в применения амоксициллина или цефалоспоринов. При необходимости антибактериальная терапия может быть изменена после получения результатов культурального исследования.

Таблица. Выбор антибиотиков для лечения мастита кошек и собак

При назначении антибиотиков кормящим самками следует соблюдать предосторожности для избегания действия на новорожденных (пр. не следует назначать тетрациклины ввиду воздействия на эмаль зубов щенков и котят).

Аминогликозиды при мастите не рекомендованы ввиду плохой проницаемости барьера кровь-молочная железа.

Пораженные маститом железы следует держать пустыми от аномального секрета, методы достижения данного состояния несколько противоречивы:
– может проводиться мануальное сдаивание самим владельцем (2-3 раза в день), но данное мероприятие затруднено и зачастую неэффективно;
– в некоторых случаях щенкам дозволено сосание молока из молочных желез, следует помнить, что новорожденные предпочитают получать молоко из непораженных маститом молочных пакетов, ввиду измененного вкуса (отсутствуют доказательства что кормление из пораженных желез создает проблемы для новорожденных);
– антипролактиновое лечение (пр. каберголин 1.5-5 мг/кг/день разделенные на два приема).

Ряд авторов при мастите кошек и собак видят выгоду от применения теплых компрессов, что снижает отек и дискомфорт. Теплые компрессы пораженных желез с нежным сдаиванием молока потенциально могут предотвращать абсцедирование и разрыв молочных желез.

При тяжелом поражении молочных желез на фоне мастита, щенки или котята переводятся либо на ручное вскармливание, либо используется кормилица (при доступности).

При признаках системного поражения показано индивидуальное лечение животных с признаками системного поражения (пр. ВВ жидкостная, антибактериальная терапия, обезболивание).

Гангренозные или абсцедированные молочные железы при мастите требуют более агрессивного лечения. При данной форме заболевания могут быть вовлечены анаэробные организмы, посему подбираются соответствующие антибиотики. В некоторых случаях показано хирургическое дренирование. Серийное ультразвуковое исследование может помочь в идентификации абсцессов.

В хронических случаях мастит с персистентно инфицированными молочными железами показано их удаление. Мастэктомия должна проводиться лишь после стабилизации животного.

В целях анальгезии могут рассматриваться два основных варианта – использование НПВС и использование наркотических анальгетиков. Использование нестероидных допустимо при маститах на фоне отсутствия кормления (пр. ложная щенность, отъем плодов). Применение НПВС на фоне кормления противопоказано, у щенков и котят канальцевая функция почек не сформирована до достижения возраста 2-4 месяцев, и попадание с молоком даже малого количества нестероидных противовоспалительных средств поражает канальца почек и предрасполагают новорожденных к раннему развитию острого поражения почек (ОПП). У животных с маститом, требующих повторных доз НПВС следует прекращать процесс кормления и переводить новорожденных либо для на ручное вскармливание, либо использовать здоровую кормилицу.

При необходимости применения анальгезии на фоне мастита кошек и собак предпочтение отдается опиодным анальгетикам, т.к. новорожденные хорошо переносят данные препараты.

Прогнозы

Прогнозы при мастите кошек и собак могут быть разнообразными, так при сверхостром течении и одновременными сепсисом – прогнозы осторожные. В большинстве случаев острых или хронических маститов кошек и собак прогнозы благоприятные, с учетом безотлагательного и грамотного лечения.

Профилактика

Профилактика мастита кошек и собак заключается в соблюдении санитарных условий содержания кормящих кошек и собак. Как вариант можно рассматривать модификацию места содержания (пр. контроль острых углов) и периодическая подстрижка когтей плодов.

При мастите кошек и собак оптимальными являются ранняя идентификация и адекватное лечение. Профилактическая антибактериальная терапия не приносит пользу, а также способствует появлению резистентных микроорганизмов.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково