Описание и причины
Клинические признаки
Диагностика
Лечение
• Техники оперативного лечения фимоза кобелей
• Послеоперационная помощь
Прогнозы

Описание и причины

Фимоз кобелей – неспособность животного выдвинуть пенис из препуция, что чаще развивается при значительном сужении последнего. Фимоз кобелей встречается достаточно редко, он подразделяется на две формы: врожденный и приобретенный фимоз. Врожденный фимоз развивается по причинам дефектов развития, приобретенный фимоз развивается по причине стеноза отверстия препуция на фоне различных его поражений (пр. травма, инфекция, опухоль). Редкими причинами приобретенного фимоза кобелей являются опухоли пениса, при которых опухоль полового члена ведет к его увеличению и неспособности выдвигаться из препуция. Неспособность выдвинуть половой член из препуция (пр. при возбуждении) обычно вызывает раздражение и развитие вторичной бактериальной инфекции (баланопостит).

Клинические признаки

Врожденная и приобретенная форма фимоза кобелей развиваются без всякой породной предрасположенности, и он описан как у некоторых пород, так и у помесных животных. Врожденный фимоз обычно представлен с рождения животного, но он никак не проявляется в течение месяцев, до периода начала полового созревания. Приобретенный фимоз кобелей может развиваться в любом возрасте животного, в зависимости от вызывающих его причин.

У кобелей на фоне фимоза может отмечаться затрудненное мочеиспускание (истончение струи мочи) и у них отсутствует возможность спаривания (пенис не способен покинуть препуций). Затрудненный отток мочи обычно сопровождается отеком препуция. Случаи приобретенного фимоза кобелей могут сочетать историю различного вида травм, сосания препуция однопометниками или избыточное вылизывание сукой, а также историю развитию опухолей.

При обследовании такого животного ветеринаром отмечается значительное сужение наружного отверстия препуция или невозможность его идентификации. Могут определяться признаки предшествующей травмы препуция и гнойные или кровянистые выделения. Препуций при значительном сужении отверстия может быть растянут мочой, воспален и инфицирован. При попытке выведения пениса из препуция отмечаются затруднения, либо же прощупывают новообразования, препятствующие свободному выходу полового члена.

Фото. Фимоз у 1 месячного щенка по причине вылизывания препуция однопометником. Слева отображено исходное состояние, справа тот же щенок после хирургической коррекции.

Диагностика

Диагноз фимоза кобелей устанавливается на основании физикального обследования, по наличию характерных изменений в анатомическом строении (сужение отверстия препуция). При дифференциальной диагностике учитываются такие заболевания как гипоплазия пениса, персистирующая уздечка пениса/препуция, гермафродитизм.

Лечение

Фимоз кобелей, вызываемый воспалительными или инфекционными заболеваниями, может разрешаться посредством теплых компрессов, антибактериальной терапии и отведением мочи посредством катетера. Препуций должен промываться ежедневно физраствором для уменьшения мочевых ожогов.

При фимозе кобелей на фоне аномалий развития или формирования стеноза отверстия, лечением выбора является хирургическая коррекция посредством реконструкции отверстия препуция. Цель операций – увеличить отверстия препуция для создания неограниченной возможности движения пениса из препуция и обратно. Кроме этого, животных с малыми размерами отверстия препуция рекомендовано кастрировать.

Техники оперативного лечения фимоза кобелей

Увеличение отверстие препуция кобелей при фимозе может быть достигнуто либо посредством разреза на всю толщину на кранио-дорсальной стороне препуция или ампутации кончика препуция с созданием слизисто-кожного сращения.

Подготовка заключается в лаваже полости препуция раствором антисептика и установку катетера для отведения мочи. Животное располагается на спине, конец препуция выстригается и подгатавливается для асептической хирургии.

1. Клиновидный разрез препуция

Зона вмешательства – кранио-дорсальная сторона препуция. Длина и ширина желаемого разреза препуция зависит от тяжести фимоза. Вначале удаляется малый клин (3-5 мм) на всю толщину препуция с последующим созданием слизисто-кожного соединения, слизистая оболочка препуциального мешка посредством узловатых швов из рассасывающегося или нерассасывающегося материала должна быть присоединена к коже препуция. После расширения отверстия, следует полностью вывести пенис из препуция для идентификации дефектов развития, повреждения или масс.

Разрез в кранио-вентральной области также может вести к разрешению фимоза кобелей, но при этом часто отмечается такое осложнение как персистирующее выступание головки полового члена.

Рисунок. А. Разрез препуция при фимозе кобелей для увеличения наружного отверстия посредством резекции тканей на всю толщину на кранио-дорсальной стороне. В-С. Соединение слизистой мешка препуция с кожей препуция.
Источник. Small Animal Surgery, 5e

2. Ампутация кончика препуция

Ампутация кончика препуция применяется в тех случаях, когда стеноз имеет значительную длину и использование клиновидного разреза (см. выше) не ведет к разрешению проблемы. При ампутации кончика препуция следует оставлять его достаточную длину, чтобы он покрывал половой член (в норме препуция должен располагаться на ≈1 см краниальнее кончика полового члена). Ампутация кончика препуция на фоне фимоза может вызывать укорочение препуция, что ведет к хронической протрузии полового члена, т.е. к парафимозу, который лечится соответствующе. После идентификации места резекции и ампутации кончика препуция, слизистая оболочка препуциального мешка соединяется с кожей посредством узловатого или непрерывного шва из рассасывающегося или нерассасывающегося материала.

Рисунок. А. Увеличение отверстия препуция посредством резекции кончика препуция и В-С подшивание слизистой препуциального мешка к коже.
Источник. Small Animal Surgery, 5e

Послеоперационная помощь

Анальгетики и поддерживающая помощь назначаются по необходимости. Могут потребоваться теплый компресс и антибактериальная терапия для лечения баланопостита. Для предотвращения самотравматизации следует использовать защитный воротник на срок 10-14 дней (самоиндуцированная травма может вести к расхождению швов и формированию стриктуры).

Фимоз кобелей может сохраняться если длина разреза недостаточна. Персистирующая протрузия головки полового члена может развиваться в случае рассечения вентро-каудального края препуция.

Прогнозы

В общем и целом, прогнозы при хирургической коррекции фимоза кобелей благоприятные. Без операции, баланопостит может быть достаточно тяжелым и вызывать дискомфорт у животного. При врожденной форме фимоза кобелей, после наступления полового созревания может потребоваться повторная операция.