Ишемическая нейромиопатия (артериальный тромбоэмболизм) кошек

Описание и причины

Ишемическая нейромиопатия – паралич  конечностей (полный или частичный) по причине закупорки тромбом питающей артерии. Данное заболевания является осложнением заболевания сердца (чаще гипертрофической кардиомиопатии), когда на внутренней стенке предсердий образуется кровяной сгусток (тромб), который в последующем отрывается и закупоривает сосуды по мере их сужения. Чаще всего тромб локализуется в брюшной аорте, в месте ее разветвления к конечностям (трифуркация), но также вероятна закупорка питающих сосудов грудной конечности.

Клинические признаки

Для артериального тромбоэболизма характерно острое и внезапное развитие признаков паралича задних конечностей в отсутствие травматических повреждений. В начале заболевания характерна значительная боль, которая проявляется в учащенном дыхании животного и вокализации (мяуканье). Боль присутствует в первые несколько часов, затем постепенно утихает по причине нарушения функции нервов ответственных за чувствительность пораженной области.

При прощупывании, характерно значительное снижение температуры пораженных конечностей по сравнению с другими участками тела животного. При осмотре лап отмечается изменение цвета подушечек и когтей (посинение).

При врачебном осмотре – характерным признаком является отсутствие или значительное уменьшение пульсовой волны на бедренной артерии. Также, при исследовании животного определяется нарушение чувствительности конечностей.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой степени вероятности устанавливается на основании характерных клинических проявлений. Для подтверждения диагноза вероятно использование различных средств визуализации, таких как ультразвуковое исследование и аортография.

Лечение и прогнозы

Существуют различные методики расплавления тромба и его хирургического удаления, но ввиду недоказанной эффективности данных способов – основу лечения составляет поддерживающая терапия. Суть поддерживающей терапии – дать животному достаточное количество времени для формирования кровообращения в обход пораженных сосудов.

Прогнозы во многом зависят от места обструкции и последующих клинических признаков. При частичном восстановлении двигательной или чувствительной функции в течение 48-72 часов с момента начала болезни – прогнозы обнадеживающе, у животного вероятно полное восстановление функции конечностей. Если после данного времени остается полный паралич конечностей – прогнозы на выздоровление от осторожных до неблагоприятных.

Прогнозы также зависят от возможностей владельца животного проводить поддерживающую терапию на протяжении длительного периода времени. Описаны случаи постепенного возвращения функции конечностей через значительный промежуток времени.

Ишемическая нейромиопатия является следствием заболевания сердца которое со временем прогрессирует, и у большинства выживших животных в последующем отмечается рецидив отрыва и формирования тромба. Для предотвращения формирования тромбов вероятно проведение терапии антикоагулянтами (чаще аспирин), но эффективность данного метода также не доказана.

Фото 1. 10-летний британский кот с резко развившейся хромотой на правую грудную конечность и ухудшением общего состояния. Посли измерения толщины стенок сердца при УЗИ и клинического осмотра поставлен диагноз высокой доли вероятности - артериальный тромбоэмболизм. (Обратите внимание на разницу в цвете подушечек лап правой и левой грудной конечности).

1

Фото 2. Тот же кот, через 1 месяц. На фоне восстановления функции передней конечности у кота развилась тромбоэмболия задних конечностей в течение прошлых суток. 

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково