Описание и причины

Герпетический кератоконъюнктивит кошек – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса кошек (FHV). Кератит – воспаление поверхностной оболочки глазного яблока (роговицы), конъюнктивит – воспаление поверхностной слизистой оболочки, соединяющей глазное яблоко с веками (конъюнктивы), кератоконъюнктивит – совместное воспаление как роговицы, так и конъюнктивы.

Вирус герпесвируса кошек широко распространен в популяции животных (до 97% животных), у части из них он полностью не выводится из организма, а дремлет в тканях (обычно в нервной) и в период болезни или стресса вновь активируется, поражая слизистую оболочку глаз и верхних дыхательных путей. Вирус герпеса входит в состав комплекса возбудителей инфекции верхних дыхательных путей. Наибольшую значимость имеет у котят; у взрослых кошек служит наиболее частой причиной хронического воспаления роговицы и конъюнктивы.

Клинические признаки

Признаки герпетического кератоконъюнктивита кошек очень вариабельны, по степени выраженности проявляются от легкого воспаления конъюнктивы до тяжелого жизнеугрожающего воспаления конъюнктивы, роговицы и всего глаза. Выраженность признаков по большей части зависит от возраста; наиболее тяжелые поражения отмечаются у котят (в возрасте до 3 месяцев), у них чаще отмечается общее угнетение, потеря аппетита, повышение температуры, отек и выбухание слизистой оболочки глаза, образование тяжелых язв на роговице, вплоть до ее разрыва и поражения всего глазного яблока (панофтальмит). При герпетическом кератоконъюнктивите также характерны признаки инфекции верхних дыхательных путей – гнойные истечения из глаз и носа. На втором месте по тяжести признаков стоят молодые не вакцинированные кошки, у них могут отмечаться те же признаки, но выражены они несколько слабее. У взрослых животных признаки воспаления конъюнктивы могут отсутствовать вовсе (латентная фаза), либо отмечается легкий конъюнктивит. Также у взрослых животных вирус герпеса кошек может играть роль в развитии секвестра роговицы, сухого кератоконъюнктивита и эозинофильного кератита кошек.

Значимым осложнением герпетического кератоконъюнктивита у котят является симблефарон – состояние, при котором конъюнктива в результате болезни срастается с роговицей глаза, формируя постоянные, практически не устранимые, рубцовые спайки.

Диагностика

Характерные клинические признаки герпетического кератоконъюнктивита кошек позволяют поставить диагноз высокой степени вероятности у животных молодого возраста (котят). В хронических случаях у взрослых животных признаки менее специфичны, хотя в большинстве случаев подозревается роль герпесвируса кошек в воспалении конъюнктивы. Сам возбудитель герпеса может идентифицироваться посредством культивирования вируса, реакции иммунофлюоресценции или ПЦР, но необходимость в этом возникает достаточно редко (у молодых котят признаки заболевания не вызывают особых сомнений в возбудителе заболевания, у взрослых животных трудно определить истинную роль герпесвируса в патологическом процессе).

Лечение

Лечение проводится при острой и тяжелой инфекции, для лечения латентной (скрытой) инфекции не существует достоверных методов излечения. Практически невозможно полностью избавить организм от вируса герпеса кошек, но заболевание можно перевести в стадию ремиссии (переболевания). Суть лечения герпетического кератоконъюнктивита кошек состоит из трех этапов: антивирусная терапия, подавление вторичной бактериальной инфекции и поддерживающее лечение.

Противовирусная терапия

Существует несколько локальных и системных препаратов, которые способны угнетать размножение вируса и следовательно вести к ускорению выздоровления. Локальные (для внесения в глаз) противовирусные препараты включают в себя идоксуридин, трифлуридин, цидофовир и некоторые другие, они должны вноситься в глаз достаточно часто (через каждые 4-6 часов), обладают высокой стоимостью и могут оказывать раздражающее действие. Системные (для приема внутрь) препараты представлены в основном фармцикловиром, могут также применяться при лечении тяжелой инфекции, но действенность их до конца не доказана.

Подавление вторичной бактериальной инфекции

Воспаление глаз сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции, подавление ее развития ведет к ускорению выздоровления животного. В этих целях могут быть использованы локальные (внесение непосредственно в глазную щель) и системные (воздействие через кровь) препараты. Наименование антибактериальных препаратов и конкретный путь их введения следует обсуждать с врачом ветеринарной клиники.

Поддерживающее лечение

Суть лечения любого вирусного заболевания – создать условия для организма, чтобы он смог выработать иммунитет против возбудителя. Важными условиями для молодых котят являются обеспечение полноценного кормления (вплоть до установления пищеводной питательной трубки) и избавления от внутренних паразитов.

Прогнозы

Прогнозы во многом зависят от возраста животного, но в целом – благоприятные на выздоровление, смертельные случаи редки. У котят основным и тяжелым осложнением является тяжелое поражение глаз, от формирования спаек конъюнктивы с роговицей (симблефарон) вплоть до полной их потери (обычно требуют ампутации остатков глазного яблока). У взрослых кошек герпесвирус редко вызывает значимые проблемы, однако, избавиться от него полностью практически невозможно.

Фото 1. Последствия герпетического кератоконъюкнтивита.

Фото 2. Два котенка с герпетическим кератонъюнктивитом и необратимым повреждением левых глаз (так совпало). После небольшой стабилизации в условиях стационара – проведено удаление измененных глаз у обоих котят. Как бы то ни было, эти органы абсолютно не выполняли заложенную в них функцию и служили источником хроническом боли. Котята были сфотографированы в момент поступления. 

1

Фото 3. Те же котята, что и на фото 2 после энуклеации (удаления глаз).

Ветеринарная клинка доктора Шубина, г. Балаково