Описание и причины

Энтропион – заворот части или всего века в сторону поверхности глазного яблока.

Основная причина энтропиона – дефект развития, который предположительно имеет генетические основы. К другим, более редким причинам относят спастический энтропион, который развивается на фоне выраженной глазной боли и спазма век, а также рубцовый энтропион, развитие которого обусловлено травмой и хроническим воспалением с образованием рубцов.

Вне зависимости от причин, при завороте век происходит механическое раздражение роговицы глаза аномально расположенными ресницами, что вызывает боль и ответную реакции организма в виде воспаления.

Клинические признаки

Заболевание встречается как у собак так и у кошек. У ряда собак отмечена породная предрасположенность к врожденному энтропиону, к таким породам относятся шар пей, чау чау, английский бульдог, лабрадор ретривер, миниатюрный и той пудель, ротвейлер, сенбернар и некоторые другие.

Заболевания характеризуется болезненностью по причине механического раздражения роговицы ресницами, животное старается держать глаз прикрытым, появляются слизистые или гнойные истечения а также вероятны изменения прозрачности и цвета роговицы (прозрачной оболочки глаза).

Диагностика

Диагностика заворота век обычно не вызывает затруднений, при внимательном осмотре легко обнаруживается аномальное расположение края века с ресницами обращенными к поверхности глазного яблока. В сомнительных случаях проводится дополнительные диагностические тесты.

Лечение

Лечения врожденного заворота век исключительно хирургическое, но выбор методики зависит от возраста животного. У молодых животных (до 7 месяцев) проводится подшивание век матрацным швом (см. рисунок), в более зрелом возрасте проводится пластическая операция.

При временном подшивании, кожа век собирается посредством швов (см. рисунок), при рецидиве заворота проводится повторное подшивание. В большинстве случаев, этого бывает достаточно и заболевание разрешается при завершения формирования черепа. Временное подшивание век чаще всего проводится без наркоза, ввиду того что молодые животные достаточно тяжело переносят общую анестезию и существует риск смертельного исхода.

Пластическая операция при врожденном энтропионе проводится у животных старше 7 месячного возраста, а также у животных при рубцовом энтропионе. Суть операции заключатся в удаление кусочка кожи и наложении швов на образовавшийся дефект, что приводит к смещению ресниц в нормальное, физиологическое положение.

Послеоперационный уход

При проведении пластической операции, швы защищаются от расчесывания защитным воротником на срок 10-14 дней, послеоперационная рана обрабатывается мазью содержащей антибиотик а также проводится локальная антибактериальная терапия глаза – закапывание капель с антибиотиком. При наложении швов защитный воротник используется достаточно редко, швы не требуют особого ухода но также как и в первом случае проводится закапывание глазных капель с антибиотиком.

Прогнозы

Прогнозы при оперативном лечении близки к благоприятным. При наложении временных швов вероятен рецидив заворота век, при этом либо применяется повторное подшивание, либо проводится пластическая операция (в более зрелом возрасте). При пластической операции рецидивы заворота достаточно редки, но вероятно перенатяжение век и формирование выворота, который чаще разрешается сам по себе без лечения.

Фото 1-4, интраоперационные снимки, случай энтропиона у щенка шар-пея в возрасте порядка 8 месяцев, порядка 5 месяцев назад были наложены временные швы, которые успешно решили проблему на некоторое время. На момент операции, у щенка сформировался двусторонний заворот век (на одной стороне на два века, на другой - только на одно. В месте заворота век сформировалось воспаление роговиццы (кератит) от трения, оно разрешилось на момент снятия швов. 

Фото 1. Левый глаз до операции, при осмотре в наркозе обнаружено что развился заворот век как снизу, так и сверху, а также травматическое воспаление роговицы (слабее чем на правом глазу).

Фото 2. Левый глаз после хирургической коррекции заворота век (два века одновременно.

Фото 3. Правый глаз до операции, на нижнем веке видны остатки ниток, наложенных много месяцев назад. Энтропион отмечается только на нижнем веке, в месте трения век о глаз - видно воспаление роговицы. 

Фото 4. Правый глаз после коррекции заворота век, наложены швы только на нижнее веко, которые оттягивают его и предотвращают контакт ресниц с роговицей.  

Заворот нижних век у кота породы Мейн кун 

Схема наложения временных матрацных швов

Схема проведения пластической операции

Ветеринарная клиник доктора Шубина, г. Балаково.