Описание и показания

Искусственный аборт – медикаментозное или хирургическое прерывание беременности. В большинстве случаев, вопрос об аборте ставится владельцем животного после нежелательного спаривания, редким показанием для прерывания беременности могут служить какие-либо медицинские показания. В практике ветеринарного врача, часты случаи обращения владельца кошки или собаки для прекращения беременности (предполагаемой или установленной), и в таких случаях ветеринар обсуждает с человеком как плюсы так и минусы хирургического и медикаментозного аборта. Выбор способа решения проблемы лежит исключительно на владельце животного, чаще в нашей клинике проводится удаление матки и яичников (хирургический аборт), иногда применяются медикаменты (медикаментозный аборт) а в ряде случаев человек дает животному родить самостоятельно. Хирургический аборт проводится посредством овариогистерэктомии (ОГЭ), описание данного вида операций отражено в отдельной памятке. В данной статье в основном пойдет описание медикаментозного аборта.

После оплодотворения (соединения яйцеклетки со сперматозоидом) эмбрион проходит через яйцепровод, затем прикрепляется к матке и развивается плод. Основным гормоном, отвечающим за протекание нормальной беременности служит прогестерон, он синтезируется и выделяется в желтом теле яичников, последнее формируется на месте фолликула яйцеклетки после ее выхода. При влиянии на какой-либо из этапов беременности можно добиться прекращения беременности (абортирования). При аборте на ранних стадиях беременности, плоды маленького размера и рассасываются (резорбция), при абортировании на поздних сроках беременности – размер плодов значителен и через открытую шейку матки они выходят наружу.

При проведении хирургического аборта – происходит простое удаление как источника прогестерона (яичники), так и матки с плодами. При медикаментозном аборте может использоваться целый ряд препаратов, влияющих на отдельные этапы беременности: препараты нарушающие нормальный проход эмбриона по яйцепроводу (пр. эстрогены); препараты влияющие на синтез прогестерона в яичниках (пр. эпостан); препараты ведущие к разрушению желтого тела (пр. простагландины); препараты конкурирующие в организме с прогестероном (пр. каберголин); препараты препятствующие воздействию на рецепторы прогестерона в тканях (пр. аглепристон) и препараты оказывающие токсическое действие на эмбрионы. Применение для аборта эстрогенов сопровождается развитием значительного числа серьезных осложнений (пр. гнойное воспаление в матке, угнетение костного мозга) и на сегодня в цивилизованном мире практически отказались от их использования. Также, практически не используются для аборта кошек и собак эмбриотоксические препараты. Далее пойдет более подробное описание широко используемых препаратов для проведения медицинского аборта у кошек и собак.

Диагностика беременности

Итак, основным показанием для проведения аборта у кошек и собак является возникновение нежелательной беременности, которая может быть как установленной так и предполагаемой. У сук, течка и вязка редко остаются незамеченными, владелец часто видит либо само спаривание с нежелательным самцом, либо возникают значительные подозрения (пр. побег животного в период течки, проникновение на территорию незнакомого кобеля) – поэтому он чаще обращается именно в ранние сроки после развития нежелательного события. У кошек, течка и вязка протекают более незаметно, и владельцы зачастую обращаются в поздние сроки на фоне развития признаков самой беременности (пр. увеличение живота).

Диагностика беременности зависит от сроков, прошедших с момента вязки. Так, у собак в начальный период (первые сутки) степень подозрения на беременность может быть увеличена при цитологическом исследовании мазков отпечатков из влагалища (идентификация сперматозоидов) и посредством определения уровня прогестерона в крови. У кошек на ранних сроках практические невозможно определить наличие беременности. На более поздних сроках (более 3-4 недель с момента вязки) основным методом диагностики беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ), при этом достоверно определяются плоды животного в брюшной полости. Т.е. достоверно установить беременность можно только на более поздних сроках.

Выбор методики аборта

Выбор метода аборта значительно разнится, он может зависеть от следующих факторов: сроки, прошедшие с момент нежелательной вязки; планы владельца на дальнейшее получение потомства; доступность препаратов и хирургической помощи; экономический фактор; наличие или отсутствие подтвержденной беременности; личные предпочтения как владельца животного, так и ветеринарного врача. Принятие решения о необходимости аборта принимает исключительно владелец животного и только после полного информирования о предполагаемых видах помощи (стоимость, побочные эффекты, прогнозы и прочее).

Таблица. Выбор метода борта в зависимости от сроков, прошедших с момента нежелательной вязки

* Примечание. В цивилизованных странах трудно встретить нестерилизованное и непривитое животное, и при обращении за помощью в ранние сроки после нежелательного спаривания оптимальным является проведение банальной стерилизации, она ничем не будет отличаться от стандартной.

Препараты, используемые для проведения медицинского аборта

Простагландины. Простагландины ведут к рассасыванию (лизису) желтого тела и снижению концентрации прогестерона в крови. В дополнение они стимулируют сокращения матки и способствуют освобождению матки от плодов. Для проведения медицинского аборта у собак используются различные схемы, чаще применяется динопрост (dinoprost) 150 µg/kg дважды в день на протяжении 5 дней. Простагландины могут применяться через 5 дней после окончания течки и могут применяться при неустановленном диагнозе беременности (профилактический аборт). У собак для аборта препарат чаще применяется начиная с 23-го дня с момента вязки. Применение простагландинов чревато развитием множества побочных эффектов, они включают в себя слюнотечение, рвоту, лихорадку, одышку и понос, высокие дозы препараты могут привести к смерти животного.

Анатогонисты пролактина. Пролактин благотворно действует на желтое тело, при нарушении его влияния происходит обратное его рассасывание, прекращение выделение прогестерона и завершение беременности. Из препаратов этого класса ранее применялся бромокриптин, постепенно его заменил каберголин, при одинаковом эффекте у последнего менее выражены побочные эффекты. Наибольший эффект каберголина проявляется во второй половине беременности, он значительно снижает концентрацию прогестерона в крови животного. Назначение каберголина в 5µg/kg на протяжении 7 дней ведет к аборту вне зависимости от сроков, прошедших с момента вязки (чаще назначают начиная с 40-го дня).

Комбинация простагландинов и антагонистов пролактина. Комбинация каберголина и клопростенола (синтетического аналога простагладина PGF_2a) индуцирует прекращение беременности на 23-й день после овуляции. Каберголин (5 µg/kg) дают внутрь ежедневно, клопростенол (5 µg/kg) через день. Этот режим снижает побочные эффекты простагладина применяемого в монорежиме и повышается эффективность антагониста пролактина. При лечении сук приблизительно на 9-й день с момента вязки, 100% плодов резорбируется, побочные эффекты отмечаются крайне редко.

Ингибиторы синтеза прогестерона. Препараты данного класса блокируют синтез прогестерона в желтом теле, характерным представителем является эпостан (epostane), при назначении внутрь на протяжении 7 дней в дозе 5.0 mg/kg происходит медикаментозный аборт. При подкожном введении собакам в большинстве случаев развиваются абсцессы, и данный путь введения на сегодня не применяется.

Антагонисты прогестерона; Самым распространенным анатогонистом рецепторов прогестерона является аглепристон (ализин), назначение он в дозе в дозе 5.0 mg/kg два раза с интервалом в 3 дня проявило свою эффективность с минимумом побочных эффектов. Суть действия данного препарата, после введения он связывается с рецепторами прогестерона в матки, и на дает оказать положенного действия последнего. В последнее время этот препарат очень широко используется для аборта у кошек и собак, и дает мало побочных эффектов. Эффективно его применения составляет >95%, вероятность развития побочных эффектов порядка 3,5%. Единственным значимым противопоказанием для его использования служит стоимость (особенно это касается крупных собак).

Заключение

На составе памятки отразились личные предпочтения сотрудников нашей ветеринарной клиники, оптимальным чаще является именно хирургический аборт. Медикаментозный аборт также может оказаться достаточно эффективным, при желании владельца можно подобрать те или иные схемы консервативного решения проблемы (чаще применяется аглепристон). Но именно при хирургической тактике, побочные эффекты менее выражены.

Фото 1. Определение беременности у собаки в срок 4 недели посредством аппарата УЗИ. 

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.