Истечения (выделения) из влагалища у кошек и собак

Введение

Истечения из влагалища – распространенный повод обращения владельца кошки или собаки в ветеринарную клинику. Несмотря на схожесть внешних проявлений, причины формирования выделений достаточно разнообразны, обычно они означают наличие некоторых отклонений в организме, и дальнейшие шаги ветеринара направлены на выявление и коррекцию конкретных причин. Далее в памятке будет описано более подробно, что же на самом деле могут означать выделения из влагалища у кошек и собак. Цель памятки – создать у владельца общее представление о данных изменениях, но это никак не может служить руководству к действиям.

Описание и причины

Истечения (выделения) из влагалища кошек и собак – появление жидкого содержимого из наружных половых органов данных животных. Жидкость может выделяться из наружных половых органов как результат ряда физиологических состояний, так и служить признаком ряда заболеваний. Влагалище служит естественным отверстием, через которое эвакуируется жидкость, образованная в различных органах, таких как матка, влагалище, преддверие влагалища, клитор, синусы клитора мочевыводящий тракт. В редких случаях, при воспалении кожи вокруг влагалища – создается ложное впечатление о выделениях из самого влагалища (перивульварный дерматит). Ниже в таблице, собраны основные состояние организма животного, при которых наиболее часто формируются истечения из влагалища.

Таблица. Причины истечений из влагалища у кошек и собак.

Нормальные физиологические состояния:
• Течка;
• Поздние сроки беременности;
• Роды;
• Нормальные лохии (процесс очищения матки в послеродовый период, может занимать до 6-8 недель после родов).

Патологические состояния:
• Кистозные заболевания яичников (постоянная течка);
• Бруцеллез (инфекция Brucella canis);
Метрит (первичное гнойное воспаление матки);
Пиометра (первичная дисфункция яичников, сопровождающаяся присоединением вторичной инфекции);
Задержание последа или плодов в послеродовый период;
Субинволюция плаценты (задержка обратного развития плацентарных мест, сопровождается кровянистыми истечениями после родов в срок ≥8 недель);
• Новообразования с различной локализацией: матка; влагалище; мочевыводящий тракт (включая трансмиссивную венерическую опухоль); яичники (опухоль гранулезных клеток/персистирующая течка);
• Вагинит (воспаление влагалища);
Недержание мочи после стерилизации;
• Коагулопатия (нарушение свертываемости крови);
• Врожденные дефекты дистальных отделов полового тракта (состояния гермафродитизма, неполное эмбриологическое сращивание, соединение половых складок и другое);
• Эктопия мочеточников;
• Травма;
• Инородное тело.

Клинически признаки

Первичными жалобами при выделениях из влагалища обычно служит идентификация их самим владельцем животного (либо самих истечений, либо пятен на полу), во многих случаях поводом обращения могут служить другие признаки (пр. угнетение, отказ от корма, повышенная жажда и частота мочеиспускания), а сами истечения обнаруживает лишь ветеринар во время обследования животного. Наличие самих выделений на приеме в ветеринарной клинике легко определяется как по склеенной вокруг влагалища шерсти, так и по наличию самих выделений из наружных половых органов. Наличие общего недомогания организма (пр. угнетение, рвота, повышенное мочеиспускание и потребление воды) выражено разнообразно, и зависит от конкретных причин истечений из влагалища.

В зависимости от вида животного, его возраста, а также полового статуса можно сузить список предположений. Так, у кошек истечения из влагалища обычно означают всего лишь два заболевания (пиометра и течка), в редких случаях выделения из влагалища могут означать аборт или послеродовые осложнения, другие причины встречаются крайне редко. У собак, в отличие от кошек, все гораздо сложнее, в зависимости от возраста собаки и статуса его стерилизации, повышается вероятность проявления тех или иных патологий (см. далее). У собак при сборе истории заболевания важно учитывать такие факторы как статус стерилизации (стерилизованные, интактные), при сохраненных яичниках собирается информация о привлекательности суки для кобелей и времени последней течки. Также, важной информацией является разъяснение общего состояния организма, т.е. связаны ли выделения из влагалища с различными системными проявлениями здоровья (пр. снижение аппетита, наличие рвоты и пр.).

Таблица. Предрасположенность к формированию различных истечений из влагалища у сук различного возраста и статуса стерилизации.

Возраст и статус стерилизации

Вероятные заболевания

Молодые интактные суки до 6-12 мес. возраста

Ювенильный вагинит (препубертантный), врожденные аномалии промежности и дистального отдела полового тракта (пр. гермафродитизм), пиометра, расщепленная течка, заболевания мочевыводящих путей.

Небеременные интактные суки, имеющие как минимум одну течку.

Пиометра, расщепленная течка, инородное тело, травма, новообразование, нарушение свертываемости крови (коагулопатия), кистозные заболевания яичников (фолликулярные кисты), новообразования.

Суки после вязки

Нормальные роды (50-70-й день) или аборт (<50 дней), пиометра, бруцеллез, расщепленная течка.

Суки после родов

Лохии (норма), субиновлюция плаценты, послеродовый метрит, травма влагалища, задержка последа или плодов.

Суки после стерилизации

Сужение (стриктура) влагалища, недержание мочи после стерилизации, новообразования.

При проведении физикального осмотра животного, ветеринар оценивает характер истечений (пр. гнойные, геморрагические), прощупывает брюшную полость животного, оценивает функцию дыхания и сердцебиения, а также может применять некоторые другие методы по своему усмотрению. При оценке влагалища оно может быть прощупано изнутри пальцами в перчатках или же снаружи через прямую кишку.

После оценки первичных жалоб и проведения осмотра животного, ветеринар формирует список вероятных (дифференциальных) диагнозов, и обсуждает с владельцем необходимость проведения различных диагностических тестов, которые либо подтверждают дифференциальный диагноз, либо исключают его. Далее пойдет описание некоторой последовательности обследования кошек и собак, но она далеко не окончательная и может значительно изменяться (в зависимости от предполагаемого заболевания).

Диагностика

Цитологическое исследование

Это простой и доступный способ, когда истечения из влагалища частично перемещаются на предметное стекло, высушиваются, окрашиваются и затем оцениваются под микроскопом (срок готовности составляет порядка 20 минут). При анализе истечений из влагалища под микроскопом легко определяются воспалительные клетки, наличие и выраженность микрофлоры, оцениваются эпителиальные клетки влагалища (чаще при течке животного). При выделениях из влагалища на фоне воспалительных заболеваний мочевыводящих путей – проводится цитологическое исследование мочи, полученное при проколе мочевого пузыря это позволяет оценить наличие ряда заболеваний.

Визуальная диагностика

При визуальной диагностике на фоне выделений из влагалища чаще применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), радиографическое исследование применяется реже. При УЗИ брюшной полости оценивается состояние матки, и данный вид обследования является методом выбора при диагностике пиометры. Неоценимая роль визуальных методов диагностики (как рентгена, так и УЗИ) в оценке наличия плодов, а также при определении их жизнеспособности. Также, при ультразвуковом исследовании может быть обнаружен целый ряд патологий мочеполового аппарата (пр. новообразования, аномалии мочевого пузыря, яичников, матки, мочеточников и пр.). При подозрении на изменения стенки влагалища у сук, в нашей ветеринарной клинике может применяться еще один метод визуальной диагностики – эндоскопический осмотр полости влагалища.

Лабораторная диагностика

Анализы крови и мочи могут оказывать неоценимую роль при диагностике некоторых заболеваний (пр. нарушение свертываемости), но чаще лишь дополняют результаты других методов исследования. Так, при гнойных воспалениях в матке часто отмечается повышение уровня лейкоцитов, при поражении почек на фоне пиометры собак оценивается функция почек (уровень креатинина), при инфекционных воспалениях мочевых путей изменения можно найти именно в моче. Существуют более продвинутые лабораторные методы исследования (пр. исследования гормонов крови, высевание возбудителя и определения его чувствительности), но необходимость в них возникает крайне редко.

При выделениях из влагалища кошек и собак, выполнение вышеперечисленных пунктов обычно приводят к постановке окончательного диагноза. В случае возникающих затруднений – следует обсуждать данный факт непосредственно с сотрудником ветеринарной клиники.

Лечение и прогнозы

Ввиду того, что истечения из влагалища могут формировать на фоне различных изменений в организме, подход к их лечению и прогнозам будет зависеть от конкретно установленной причины.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково