Примечание. Общепринятая аббревиатура для тазобедренного сустава – ТБС, далее в тексе будет широко использоваться это сокращение.

Показания

Поддержать тазобедренный сустав после закрытого вправления его вывиха. При этом обеспечивается некоторая неподвижность конечности, что способствует процессу восстановления тканей капсулы сустава. При консервативном лечении вывиха тазобедренного сустава данная повязка рассматривается как метод выбора и применяется очень широко. При наложении повязки Эхмера тазовая конечность находится в состоянии сгибания и слабой подвижности, при внутреннем повороте и легком отведении ТБС.

Противопоказания

Наложение повязки Эхмера имеет некоторые противопоказания:
• При некоторых типах темперамента пациента, животное просто не переносит длительную неподвижность конечности и не позволяет повязке Эхмера выполнить свою роль;
• Особенности анатомического строения пациента могут не допустить адекватного наложения повязки Эхмера, у собак это особенно касается хондродистрофичных пород (пр. такса) и представителей со значительно развитой мускулатурой;
• При нестабильности ТБС после закрытого вправления повязка Эхмера не применяется, т.к. не способствует удержанию сустава в должном положении;
• При совместных переломах области тазобедренного сустава, при вывихе на фоне предшествующих заболевания (пр. дисплазия ТБС) и наличии совместных повреждений (пр. другие переломы и открытые раны) наложение повязки Эхмера противопоказано;
• Совместные повреждения, такие как переломы или открытые раны.

Техника наложения повязки Эхмера

Дли исполнения процедуры необходим незначительный запас материала – ватная подложка, марлевый бинт и самофискирующийся липкий бинт. Повязка Эхмера накладывается сразу после закрытого вправления вывиха ТБС, т.е. у животного в состоянии угнетенного сознания.

Далее будет описана техника наложения повязки по пунктам, она несколько запутана, для полного понимания прилагаются рисунки.

1. Вначале проводятся манипуляции закрытого вправления вывиха тазобедренного сустава, адекватность которых оценивается посредством рентгена и оценки подвижности в суставе посредством принудительных движений в конечности;
2. На зону плюсны наносится бинт с ватной подложкой;
3. Нахождение повязки на плюсне упрочняется при помощи различного материала по окружности;
4 Конечность полностью сгибается;
5. От места крепления на плюсне марлевый бинт проводится на внутреннюю сторону середины голени и бедра;
6. Бинт проводится через переднюю сторону середины бедра на боковую сторону середины бедра;
7. Проведение бинта сзади от коленного сустава на внутреннюю сторону голени область плюсны, до возвращения на подошвенную сторону плюсны;
8. В результате должна сформироваться повязка Эхмера в виде цифры 8;
9. Нанесение нескольких слоев поддерживающей бинтовой повязки для поддержания тазовой конечности в согнутом положении;
10. Нанесение липкой защитной повязки над всей повязкой Эхмера для связки с кожей/шерстью.

Альтернативная техника.

Ввиду частого соскальзывания повязки Эхмера (особенно на уровне коленного сустава), она может выполняться с использованием только эластичного самоклеющегося бинта, при этом в области плюсны все же используется ватная подкладка. При этом снижается вероятность соскальзывания, но затрудняется последующее снятие повязки. Также, для предотвращения соскальзывания, повязка может быть зафиксирована проведением вокруг брюшной полости.

Уход за повязкой Эхмера

Повязка Эхмера должна находиться на конечности на срок 7-10 дней, для предотвращения повторного вывиха. Она осматривается несколько раз в день на предмет развития различных осложнений (в идеале каждые 4 часа). У животного общее перемещение ограничивается.

Потенциальные осложнения

• При тугом наложении, вероятно развитие следующих осложнений:
– отек пальцев по причине пережатия вен и последующего застоя крови;
– раздражение кожи, особенно на внутренней поверхности бедра;
– сползание места удержания на плюсне;
– некроз от давления на стороне мягких тканей.
• При намокании повязки, вероятно развитие влажного дерматита (воспаления кожи) и мацерация мягких тканей.
• Ослабление повязки Эхмера и соскальзывание с области колена (достаточно частая проблема).
• Повторный вывих тазобедренного сустава (может случиться по причине неудачного выбора или некорректной техники). Для более полной информации следует смотреть отдельную памятку.

Рисунок. Последовательность наложения повязки Эхмера. Источник BSAVA Guide to Procedures in Small Animal Practice.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково