Заболеваемость и факторы риска

Частота встречаемости во многом зависит от полового статуса животного. У интактных сук, опухоли яичника составляют порядка 6,25% всех опухолей, у интактных кошек новообразования яичников составляют порядка 0,7%-3,6%. Статистика по развитым странам, где широко распространена рутинная стерилизация выявила что у собак данный вид опухолей составляет 0,5%-1,2%. Эти данные получены из патологических обзоров, и вероятно они преувеличиваются истинную заболеваемость. Также, ввиду широкой практики рутинной стерилизации домашних животных в развитых странах, трудно определить какую либо породную предрасположенность к новообразованиям яичников. Существует вероятная породная предрасположенность у немецкой овчарки, боксера, йоркширского терьера, пуделя и бостон терьера.

Большинство опухолей яичников собак развиваются у животных среднего и пожилого возраста – от 6 лет и далее. Исключение у собак составляют опухоли зародышевых клеток, тератома часто отмечается у молодых животных. Опухоли яичников у кошек могут развиться в возрасте от 1 года до 20 лет, но средний возраст развития болезни составляет 6,7 лет.

Патология и поведение

Опухоли яичников собак и кошек классифицируют исходя из источника их происхождения: эпителиальные, зародышевые (эмбриональные), стромальные (новообразования зародышевых тяжей (гонадостромальные)) и мезенхимальные.

Эпителиальные опухоли яичников собак

Эпителиальные опухоли развиваются из наружного слоя яичников, наиболее распространены и составляют порядка 40%-50% всех новообразований яичников. Злокачественные эпителиальные опухоли встречаются гораздо чаще доброкачественных и значительный размер опухоли зачастую говорит об ее злокачественности. Злокачественные эпителиальные опухоли включают папиллярную аденокарциному, тубулярную аденокарциному, и недифференцированную карциному; доброкачественные опухоли включают аденому сети (reteadenoma), папиллярные аденому и цистаденому.

Большинство эпителиальных опухолей односторонние, но вероятно также двустороннее поражения. При одностороннем поражение часто формируются кисты в противоположном яичнике а также кистозная гиперплазия эндометрия.

Порядка 48% аденокарцином метастазирует, обычно в пределах брюшной полости – в лимфатические узлы, сальник и печень. Встречаются также прямая имплантация в окружающие ткани и формирование злокачественного выпота.

Стромальные опухоли зародышевых тяжей (оригинал sexcordstromaltumors) собак

Стромальные опухоли зародышевых тяжей включают следующие виды: гранулезоклеточная опухоль (granulosa-thecacelltumor(GTCT)), опухоли клеток Сертоли-Лейдига, текома и лютеома. Данные виды новообразований яичников вторые по встречаемости после эпителиальных (порядка 34%-50%), гранулезоклеточная опухоль встречается чаще остальных. Стромальные опухоли развиваются из специализированной, продуцирующей гормоны (эстроген и прогестерон) стромы яичников, и при развитии опухолей у животных может отмечаться повышенный уровень данных гормонов.

Гранулезоклеточная опухоль яичника метастазирует достаточно редко (порядка 20%), местами формирования метастазов служат подпоясничные лимфатические узлы, поджелудочная железа и легкие, изредка метастазы формируются в брюшине (карциноматоз). Текома и лютеома по большей части имеют доброкачественное течение.

При стромальных опухолях, поражения чаще односторонние, двусторонние – достаточно редко. При опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, отмечается двусторонне поражение до 36% случаев. Так же как и при эпителиальных опухолях – вероятно формирование кист в противоположном яичнике и кистозной гиперплазии эндометрия.

Опухоли зародышевых клеток (оригинал germ cell tumors) собак

Опухоли зародышевых клеток яичников включают дисгерминому, тератому, тератому и злокачественную тератому (тератокарциному). Данные виды опухолей развиваются из примордиальных зародышевых клеток яичников. Также как и при других видах опухолей – характерно формирование кист в противоположном яичнике и кистозной гиперплазии эндометрия. Заболеваемость новообразованиями зародышевых клеток яичника составляет порядка 6%-20% от всех новообразований яичников.

Дисгерминома встречается чаще других видов опухолей, известная также как семинома яичников ввиду сходства с семеиномой семенников. Развивается из недифференцированных зародышевых клеток и состоит из однородной популяции клеток сходных с примордиальными зародышевыми клетками яичника. Обычно односторонняя, растет чаще посредством экспансии чем инвазии, низкая частота метастазирования 10%-30%, места формирования метастазов – лимафтические узлы брюшной полости (чаще), печень, почки, сальник, поджелудочная железа, надпочечники и головной мозг.

Мезенхимальные опухоли яичников собак

Данный вид новообразований крайне редко отмечается у собак, описаны случаи гемангиосаркомы, гемангиомы и лейомиомы. Ввиду редкой встречаемости, нет точных данных о характере их поведения.

Опухоли яичников у кошек

У кошек чаще всего встречаются стромальные опухоли яичинков, заболеваемость данными видами новообразований составляет порядка 50%. Наибольшее распространение получила гранулезоклеточная опухоль, с вероятностью метастазирования порядка 50% в брюшину, региональные лимфоузлы, сальник, диафрагму, почки, селезенку, печень и легкие. Встречаются также лютеома, текома и опухоль клеток Сертоли-Лейдига, данные виды образований редки и характеризуются по большей части доброкачественным течением. Поражения при стромальных опухолях чаще односторонние.

Опухоли зародышевых клеток у кошек редки, с преобладанием среди них дисгерминомы, изредка отмечается тератома. Опухоли эпителиальных клеток яичника у кошек стоят на последнем месте по встречаемости, описаны цистаденома и аденокарцинома.

У кошек описаны вовлечение яичника при лимфосаркоме, но не описаны мезенхимальные опухоли яичника, но предположительно они должны существовать.

Клинические признаки

У собак, начало опухоли характеризуется постепенным и мало заметным развитием, с увеличением размеров они могут быть пальпированы. Функциональные стромальные опухоли способны производить один или несколько гормонов, и признаки могут быть связаны либо с избытком эстрогена (увеличение вульвы, течка, алопеция,  апластическая анемия и пр.) или прогестерона (кистозная гиперплазия энометрия, пиометра и пр.). У собак описан случай гиперадренокортицизма при опухоли яичника напоминающий лютеому, признаки разрешились после овариогистерэктомии. Стромальные опухоли не всегда функциональны. При опухоли зародышевых клеток, вероятно формирование признаков гормональной дисфункции, но чаще всего, признаки связаны с объемным образованием брюшной полости.

У кошек общие признаки сходные с таковыми у собак, но ввиду того что у них чаще регистрируется функциональная гранулезоклеточная опухоль – чаще отмечаются признаки связанные с повышение уровня эстрогенов, прогестерона или тестостерона.

Диагностика

В диагностике новообразований яичников наиболее информативны визуальные методы обследования животного. Обзорное радиографическое исследование позволяет заподозрить наличие масс в области яичников, а также идентифицировать метастазы в легких. Ультразвуковое исследование позволяет более точно оценить характер масс яичников, а также идентифицировать метастазы в органах брюшной полости. Наличие выпота в брюшной полости, в сочетании с идентификации масс в области яичников – характерно для злокачественного новообразования. При наличии выпота – показано его цитологическое исследование.

Окончательный диагноз ставится на основании патоморфологического исследования удаленного яичника. Аспирация яичника не рекомендована, ввиду вероятной эксфолиации клеток опухоли и имплантации на перитонеальную поверхность.

Лечение

Лечение выбора – овариогистерэктомия с соблюдением принципов хирургической онкологии. Роль облучения и химиотерапии при опухолях яичников не определена, и посему данные методы не нашли широкого применения. В качестве паллиативной терапии может быть применено внутриполостное введение химиотерапевтических препаратов (пр. цисплатин).

Прогнозы при опухолях яичников собак и кошек точно не определены, ввиду редкой встречаемости данных новообразований и недостатка точных статистических данных.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.