Описание и причины

Гиперплазия десны (генерализованное увеличение десны) – пролиферация нормальных клеточных элементов десны, первично вовлечена соединительная ткань. Причины гиперплазии подразделяются на не специфические (пр. хроническое воспаление) и специфические (пр. индуцированные препаратами, наследственные).

Хроническое локальное воспаление (пр. бактериальные бляшки и камни) у части пациентов могут вести к увеличению всей десны, у них отмечается развитие гиперпластического тканевого ответа и генерализованное увеличение десны. Ряд препаратов, в качестве побочных эффектов дает гиперплазию десны, к таким лекарствам относятся циклоспорин, блокаторы кальциевых каналов и фенитоин. Назначение данных препаратов ведет к стимуляции и росту фибробластов десны, отмена препаратов может привести к регрессу поражения. Наследственная гиперплазия десны характерна для некоторых пород собак, включая Боксер и Колли.

Клинические признаки

Первичный признак гиперплазии десны – повышение объема присоединенной десны. Выраженность гиперплазии сильно варьирует, в тяжелых случаях гиперплазии, десна может полностью покрывать зуб. Края десны скруглены и тупые по форме, при тяжелом воспалении может присоединиться кровоточивость ткани десны. Гиперплазия десны также может формировать псевдокарманы, в которых скапливаются зубные бляшки ведущие к гингивиту. В общем и целом, пациент обычно асимптоматичен, пока не произойдет травма увеличенной десны (пр. жевание, укусы твердых предметов)

Диагностика

Окончательный диагноз гиперплазии десны устанавливается посредством патоморфологического исследования, микроскопическое исследование выявляет повышение объема фиброзных тканей и накладывающиеся воспалительные изменения в целом выглядящими нормальными. При постановки диагноза гиперплазии десны учитывается породная предрасположенность и список получаемых лекарств (см. выше). Радиографическое исследование в целом нормальное, за исключением плотности мягких тканей увеличенной десны.

При дифференциальной диагностике генерализованной гиперплазии десны учитываются такие патологии как эпулис, фиброма, периферическая одонтогенная фиброма, акантоматозная амелобластома собак, резорбция зубов, гранулема.

Лечение

Начальное лечение гиперплазии включает контроль отложения бляшек и камней (профессиональная и домашняя чистка зубов) для снижения степени воспаления десны (гингивита). При тяжелой степени гиперплазии десны – ставится вопрос об удалении избытка разросшихся тканей, что возвращает контур десны к норме, удаляет псевдокарманы и нормализуют глубину десневой борозды. В обычных условиях, удаление избытка десны может быть достигнута лезвием скальпеля с последующим сглаживанием буром. Также, могут быть применены специальные ножи для гингивэктомии, электрохирургическое удаление или удаление лазером.

Минимальный размер остающейся при гингивэктомии присоединенной десны составляет 2 мм, что улучшает выздоровление, при этом может использоваться периодонтальный пробник и контроль глубины десневой борозды. .Если причина гиперплазии десны не устранена – следует ожидать ее повторного роста и необходимости повторной гингивэктомии.

1

Фото 1. Гиперплазия десны у собаки породы Сиба Ину. (Опубликовано с разрешения автора - Евстафьева Мария Гаврииловна)

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково