Аномалии толстого отдела кишечника кошек и собак

Толстый отдел кишечника собак и кошек состоит из слепой кишки, ободочной кишки, прямой кишки и канала ануса. Он начинается с подвздошного сосочка и заканчивается анусом. У данных видов животных, по сравнению с другими видами, толстый отдел кишечника устроен несколько проще, в целом – это простая трубка в диаметре чуть больше диаметра тонкого отдела кишечника. Наиболее важная функция толстого отдела кишечника – дегидратация (забор воды) из кишечного содержимого и формирование фекальных масс.

Многие болезни слепой и ободочной выглядят сходно с таковыми в тонком отделе кишечника, однако, влияние газа и фекальных масс значительно затрудняют проведение ультразвуковой оценки данного отдела. В дополнение, терминальный отдел ободочной кишки и прямая кишка скрыты от ультразвукового исследования костями таза. При поражении толстого отдела кишечника собак и кошек – УЗИ относится лишь к вспомогательным методам, большую информацию можно получиться при радиографическом исследовании (простом и контрастном), а также при эндоскопии. Наличие стриктур ободочной кишки (пр. рубцы, неоплазия) затрудняет проведение контрастного или эндоскопического исследования толстого отдела кишечника. Однако слепая и ободочная кишки всегда должны оцениваться при ультразвуковом исследовании брюшной полости, как часть единого обследования.

Ультразвуковое исследование приносит наибольшую пользу при диагностике инвагинации или при определении утолщения кишечной стенки. В редких случаях, посредством ультразвука могут быть распознаны врожденные отклонения, такие как дупликация ободочной кишки. Ультразвуковые находки утолщения стенки ободочной и слепой кишки обычно слабо специфичны, но в сочетании с другой информацией могут помочь в постановке окончательного диагноза. Также, тонкоигольная аспирация или биопсия под контролем ультразвука (сам кишечник или прилегающие лимфоузлы) может помочь в постановке окончательного диагноза.

Ультразвук может оказать пользу в диагностике инородного тела ободочной кишки, это действие упрощается при наличии наполнения толстого отдела кишечника жидкостью и идентификации утолщенной стенки. Фекалии ободочной кишки могут ошибочно приниматься ультразвуком за инородное тело, т.к. компактный материал содержимого связан с формированием сильного затенения.

Инвагинация

Инвагинация, вовлекающая слепую или ободочную кишки при УЗИ выглядит сходно с таковыми при вовлечении тонких отделов кишечника (см. выше). При ультразвуковом исследовании инвагинации толстого отдела кишечника выявляются множественные концентрические круги в поперечном виде, и многослойная удлиненная структура в продольном виде поражения. Проксимально к инвагинации часто развивается расширение кишечника, в зависимости от полноты и давности обструкции. При инвагинации толстого кишечника может развиваться три основных вида поражений – подвздошно-ободочная, слепо-ободочная и ободочно-ободочная инвагинация. Сами случаи инвагинации толстого отдела кишечника достаточно легко диагностируются посредством ультразвука, не смотря на ограничения, накладываемые наличием газа и плотного кишечного содержимого.

Утолщение стенки толстого отдела кишечника

При утолщении стенки ободочной кишки, определяемой посредством ультразвука, рассматриваются следующие вероятные диагнозы: воспаление, инфекция, ишемия, отек, геморрагии и неоплазия. Изъязвление или перфорация также могут идентифицироваться посредством ультразвука, вид их сходен с таковым при поражениях тонкого отдела кишечника (см. выше).

Диффузное утолщение стенки толстого отдела кишечника

Воспаление обычно приводит к умеренному диффузному утолщению стенки, сходному с таковым с утолщением в тонком отделе. При воспалении, слои стенки обычно сохранены, но нормальное послойное строение может нарушаться при тяжелом течении заболевания. Для оценки слоев стенки ободочной кишки лучше подходит высокочастотный эндоскопический датчик, т.к. исследование толстого отдела по сравнению с тонким, несколько затруднено. Ультразвуковые изменения, при диффузном утолщении стенки ободочной кишки, не обладают значительной специфичностью, они могут наблюдаться при инфекционных, паразитарных, гранулематозных и эозинофильных заболеваниях.

При новообразованиях также может отмечаться диффузное утолщение стенки слепой или ободочной кишки, лимфома наиболее часто вызывает данную аномалию.

Воспалительные поражения ободочной кишки могут быть слабозаметными, такими как умеренное утолщение стенки, с присутствием отдельных малых подслизистых гипоэхогенных узлов (предположительно они представляют интрапариетальные реактивные лимфоидные фолликулы). При язвенном колите ультразвук может определить неправильность слизистых границ, по причине формирования множественных поверхностных язв на слизистой оболочке.

Локальное утолщение стенки толстого отдела кишечника

Эксцентричное утолщение стенки толстого кишечника обычно наблюдается при новообразованиях. При этом ультразвук может определять потерю нормального послойного строения, сходную с таковым при неоплазии тонкого отдела кишечника. Наиболее часто в слепой и ободочной кишке развиваются такие локальные опухоли, как карцинома и лимфома. Карцинома часто вызывает круговое утолщение стенки кишечника с обструкцией, что по течению и ультразвуковому виду сходно с карциномой тонкого отдела кишечника. Также, в слепой и ободочной кишке вероятно развитие лейомиомы и лейомиосаркомы, но встречаемость их гораздо ниже, чем у карциномы и лимфомы. Ультразвуковые особенности при лейомиоме и лейомисаркоме сходные с таковыми при поражении тонкого отдела кишечника (см. выше). В толстом отделе кишечника существует низкая вероятность развития других видов опухолей и непоухолевых поражений, ультразвуковые изменения их не специфичны и при подозрении лучше прибегнуть к другим методам диагностики (пр. контрастная радиография, эндоскопия, биопсия и последующее патоморфологическое исследование).