Введение

Переломы нижней челюсти составляют до 3% от всех переломов у собак, и 15% от всех переломов у кошек. На нижней челюсти, у кошек наиболее характерными являются переломы симфиза (73%), у собак чаще поражается зона премоляров тела.

Классификация

Перелом – разрушение нормальной архитектуры, на нижней челюсти может происходить как перелом самой кости, так и симфиза, соединяющего две половины. По происхождению переломы нижней челюсти могут быть травматическими (отмечаются чаще других) и патологическими на фоне ряда заболеваний (пр. тяжелый пародонтоз, новообразования кости). Отдельную графу занимают ятрогенные переломы тела нижней челюсти, которые развиваются как осложнения экстракции зубов. Малые породы собак предрасположены к отложению зубных бляшек, развитию тяжелого периодонтита, в результате чего отмечается резорбция костей нижней челюсти окружающую альвеолу зуба. Большинство переломов нижней челюсти по своему происхождению травматические, развиваются в результате значительной тупой травмы, при этом значительную роль у собак отводится ДТП, у кошек большую роль играет высотная травма. Основные фактором, осложняющим лечение переломов тела нижней челюсти, является наличие корней зубов.

Далее, переломы нижней челюсти могут быть разделены по следующим показателям:
• Локализация;
– перелом симфиза нижней челюсти;
– перелом тела нижней челюсти;
– перелом ветви нижней челюсти;
• Направление и количество линий перелома (прямой, косой, раздробленный или оскольчатый и др.);
• Возможность сопоставления (редуцируемый или нередуцируемый);
• Соединение с окружающей седой (открытые или закрытые перелом, первые отмечаются в большинстве случаев).

Диагностика

При переломах нижней челюсти обычно отмечается история предшествующей травмы. При клиническом осмотре бросается в глаза нарушение симметрии морды животного. Далее клинические проявления переломов нижней челюсти во многом зависят от локализации, так переломы симфиза и тела нижней челюсти легко определяются при визуальном осмотре и бережной пальпации, особенно ценно проводить исследование при открытой пасти, но во многих случаях это требует проведения седации или общей анестезии. Большинство переломов симфиза и тела нижней челюсти являются открытыми и при исследовании легко определяется их конфигурация и соединение с ротовой полостью легко определяется через разрывы слизистой оболочки. Также, при этом обращается на себя внимание изменение конфигурации поражения зубной аркады. Переломы ветви нижней челюсти трудно оценить при физикальном осмотре, и дальнейшая оценка требует применение различных средств визуальной диагностики (пр. рентген, КТ).

Рентген исследование переломов нижней челюсти включает в себя четыре проекции: вентродорсальная проекция, латеральная проекция, правая и левая косая проекция. Недостатком применения стандартного рентгена являются постоянные проблемы с перекрытием изображения соседних структур. Дентальный рентген ограничен зоной зубной аркады. Компьютерная томография (КТ) отличается значительным улучшением качества получаемого результата обследования, но его отличают слабая доступность и высокая стоимость.

При диагностике переломов нижней челюсти всегда следует помнить о вероятности сочетанных поражений, ввиду того, что данные переломы обычно развиваются при воздействии травмы значительной силы.