Определения

Паннус – прогрессирующее, двустороннее воспалительное заболевание роговицы собак.

Синонимы: Хронический поверхностный кератит, паннус немецких овчарок, дегенеративный паннус, Uberreiter'ssyndrome.

Этиопатогенез

Предположительно иммунно-опосредованный процесс с генетической основой – антигены роговицы модифицируются различными факторами окружающей среды (чаще ультрафиолет) и подвергаются атаке со стороны иммунной системы.

Клинические признаки

Породная предрасположенность – немецкая овчарка (первично), другие пастушьи собаки (пр. австралийская овчарка, бордер колли), голден ретривер, борзая, ротвейлер. Вероятно развитие заболевания у любой породы собак.

Характерная начальная локализация поражения – нижневисочный и нижненосовой регион роговицы, при тяжелом течение – вероятен прогресс с вовлечением всей поверхности роговицы. Характерно развитие инфильтрата неправильной формы от красного до серого цвета. Характерно двустороннее и симметричное поражение.

Достаточно часто отмечается утолщение неправильной формы и локальная депигментация третьего века.

При цитологическом исследовании роговицы характерно скопление лимфоцитов, плазмазитов и макрофагов.

Поражения обычно не окрашиваются флюоресцеином.

Диагноз

Диагноз основывается на характерных клинических признаках у предрасположенных пород, а также методом исключения других заболеваний имеющих сходную клиническую картину.

Дифференциальный диагноз
• Пигментный кератит.
• Сухой кератоконъюнктивит.
• Гранулирующие ткани роговицы развивающиеся в процесс заживления.
• Плоскоклеточный рак роговицы (крайне редок).

Лечение

Цели лечения – добиться контроля над заболеванием, но не полного излечения. Важно информировать владельца о пожизненной терапии и вероятном прогрессе заболевания. Для лечения чаще используются различные локальные иммунносупрессивные препараты.

Начально терапия проводится растворами или мазями с кортикостероидами (пр. 0.1% дексаметазон или 1% преднизолон). Кратность подбирается из тяжести состояния, в начале  3-4 раза в день, а затем в зависимости от ответа на терапию. В тяжелых случаях, вероятно применение кортикостероидов субконъюнктивально. При длительном лечении, собак следует мониторировать на предмет глазной инфекции и язв роговицы.

Цилоспорин в виде мази может применяться как отдельно, так и совместно с кортикостероидами. Кратность введения – 2 раза в день.

При неэффективности кортикостероидов и циклоспорина – вероятно проведение облучающей терапии.

При терапии следует ожидать ухудшения признаков в периоды повышенной солнечной активности, на данный период вероятно увеличение кратности введения препаратов.

Прогнозы

Возраст возникновения значительно влияет на прогнозы заболевания, так при возникновения заболевания в молодом возрасте (1-5 лет) – характерно тяжелое течение с выраженным прогрессом,  при возникновении заболевания в более позднем возрасте – характерно легкое течение адекватно отвечающее на терапию.

Фото 1. Паннус у 5 летнего лабрадора. Первичное обращение без лечения. 

Фото 2. Паннус у 5 летней немецкой овчарки

Фото 3. Паннус левого глаза у 9летней помесной собаки.

Фото 4. Та же собака, что и на фото 3, но хорошо видно поражение правого глаза в характерной локализации. Поражения как правого, так и левого глаза характеризуются абсолютной симметрией. 

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.