Ультразвуковая анатомия нормальной селезенки

Селезенка расположена в левой части брюшной полости, у собак обычно следует большой кривизне желудка, подразделяется на три отдела – головка, тело и хвост. Селезенка лежит латерально и кадуально к желудку, и вентрально или латерально к левой почке. Точное положение селезенки вариабельно, в зависимости от степени растяжения желудка и размера других органов брюшной полости. При увеличении селезенки, она может пересекать вентральную срединную линию или простираться каудально до зоны мочевого пузыря. Головка селезенки расположена наиболее дорсально, обычно визуализируется в виде «крюка» между дном желудка и левой почкой. Тело обычно следует вдоль левой части брюшной полости и прилегает к стенке. Хвост селезенки или вентральное окончание простирается вдоль левой брюшной стенки или поперек вентральной части брюшной полости. В поперечном сечении, форма органа выглядит как треугольник или полумесяц.

Паренхима селезенки отличается своей гомогенной эхогенностью, ее эхопаттерн среднего или высокого уровня. Печень, в отличие от селезенки, обладает более грубым эхопаттерном. С введением в практику более современного оборудования и использованием датчиков с высокой разрешающей силой – селезенка в норме выглядит умеренно пятнистой, предположительно по причине появления возможности рассмотреть лимфоидные центры селезенки.

В толще паренхимы селезенки, посредством ультразвука, определяются селезеночные вены, в виде трубчатых анэхогенных структур, выходящими из органа в его воротах. Селезеночные артерии обычно не определяются, их идентификация возможна при использовании цветного Доплера.

Орган снаружи покрыт тонкой, очень гиперэхогенной капсулой, ее внешний вид помогает в ультразвуковой идентификации нахождения масс (в самой селезенке или просто примыкает к ней). При расположении масс внутри селезенки, капсула прерывается или выпячивается наружу, а паренхима селезенка продолжается в массы. При нахождении масс вне селезенки – целостность эхогенной капсулы селезенки остается не нарушенной.

Эхогенность селезенки обычно сравнивают с эхогенностью печени и коркового слоя левой почки. У собак селезенка чаще гиперэхогенная по отношению к ним, у кошек же она может быть изоэхогенной или умеренно гиперэхогенной. По необъяснимым причинам, эхогенность кажущейся нормально селезенки может представляться сходной с таковой печени (подозрение на несуществующую аномалию). Малые изменения в эхогенности печени, селезенки и почек трудно распознать клинически, и более чем один орган должен быть с отклонениями. Поэтому оператор аппарата УЗИ при диагностике не может опираться только на эхогенность селезенки, по сравнению с другими органами.

Размер селезенки собак может значительно изменяться, тогда, как у кошек он отличается большим постоянством, т.к. не выполняет роль резервуара крови. В одном из исследований средняя толщина селезенки нормальных кошек в поперечном сечении составляла 8.2 мм, а ширина составляла порядка 26.7 мм. Размер селезенки нормальных собак очень вариабелен и должен оцениваться субъективно, сходно с радиографической оценкой (отсутствуют установленные параметры для нормальной толщины, ширины или длины органа). В период седации или общей анестезии, у собак орган способен значительно увеличиться в размерах, у кошек данный феномен выражен незначительно.

Tags: