Солидные массы паренхимы почек обычно означают неоплазию и могут представляться при ультразвуковом исследовании с различной эхогенностью (гипо-, изо-, гипер-), иметь смешанный паттерн (т.е. быть как гомогенными так и гетерогенными), форма их может быть как правильной, так и не правильной, различение краев различно. Данная вариабельность ультразвукового вида может отражать клеточный тип масс, вариабельность в наличии и распространения сосудов, наличие тканевого некроза, фиброза, минерализации и кровотечения. Нарушение внутренней структуры также вариабельно, в зависимости от размера и инвазивности процесса. Ультразвуковой паттерн солидного поражения не характерен для типа опухоли, но есть некоторая предрасположенность: однородные гипоэхогенные массы чаще связаны с лимфомой и злокачественным гистиоцитозом. Ввиду разницы ультразвукового вида солидных масс, УЗИ не способно четко разграничить вид образования и окончательная диагностика требует патоморфологического исследования.

Другие более редкие солидные процессы, такие как: гранулемы (грибковые заболевания), пиогранулемы (ИПК) или солидные абсцессы могут представляться сходными с опухолевыми процессами. И также как предыдущем случае, для постановки окончательного диагноза требуют патоморфологического исследования.

У собак наиболее частой первичной почечной опухолью почек является карцинома, с половой предрасположенностью у самцов. Из доброкачественных опухолей, у собак в почках чаще встречается гемангиома. У кошек наибольшее распространение среди опухолей почек имеет первичная лимфома почек.

Внутренний эхо-сигнал солидных масс увеличивается при увеличении установок усиления на аппарате УЗИ, по сравнению с жидкостными структурами – отмечается некоторое дистальное истощение (отсутствие дистального улучшения), этот факт помогает в дифференцировке однородных солидных анэхогенных и гипоэхогенных масс (пр. лимфома) от истинных кист (см. выше).

Изоэхогенные массы могут не распознаваться до появления границ, изменений в текстуре, разрушении внутренней архитектуры или изменениях в почечных контурах. В отличии от малых кист, малые солидные почечные массы трудно распознаются без тщательной техники сканирования.

Гиперэхогенные массы описаны при первичной хондросаркоме, метастатической гемангиосаркоме и метастатической тироидной аденокарциноме у собак. Также могут наблюдаться гиперэхогенные массы при гемангиоме, гемангиосаркоме и остеосаркоме почек.

Иногда, могут распознаваться неопухолевые массы с солидным паттерном, и это может вести к постановке ошибочного диагноза (пр. гранулема почек). Также, при подозрении на солидные массы следует дифференцировать абсцессы, гематомы, кальцификаты, инфаркты. В любых сомнительных случаях, тонкоигольная биопсия (ТИБ), с последующим патоморфологическим анализом, может способствовать постановке окончательного диагноза. Следует помнить, что абсцессы почек встречаются крайне редко, вероятность их встречи гораздо ниже, чем вероятность обнаружить первичные или метастатические опухоли.

Другие типы солитарных опухолевых масс включают следующие новообразования: аденокарцинома, гемангиома, нефробластома, и несколько типов сарком (включая гемангиосаркому), а также метастазы первичных опухолей. Данные опухолевые процессы могут быть как хорошо определимы, так и плохоопределимы, могут быть связаны с ретроперитонеальным кровотечением и полным замещением нормальной ахритектуры паренхимы. Отсутствие почки в зоне латеральной к происхождению почечных сосудов – может быть единственным признаком, помогающим заподозрить наличие новообразования почек. Другие тесты визуализации (экскреторная урография, КТ или МРТ) могут потребоваться для подтверждения происхождения масс и определения протяженности хирургического вмешательства.

Другие локальные поражения паренхимы почек собак и кошек

Другие, более редкие солидные процессы, такие как: гранулемы (грибковые заболевания), пиогранулемы (ИПК) или солидные абсцессы могут представляться сходными с опухолевыми процессами почек. Однако, для окончательного диагноза чаще требуется биопсия с последующим патоморфологическим исследованием.

У пожилых собак и кошек в паренхиме почек часто определяются минеральные очаги, они развиваются либо по причине возрастной минерализации почечной ткани, либо по причине уролитиаза. Внешний ультразвуковой вид данных очагов характеризуется повышением эхогенности и формированием дистальной акустической тени; изменения во многом зависят от размера очагов.

Инфаркты паренхимы при УЗИ почек могут определяться как линейные или клинообразные гиперэхогеные поражения коркового слоя почек, они расположены перпендикулярно к капсуле и хорошо определяются. Хотя, внешний вид инфарктов может изменяться во времени, хронические формы обычно характеризуются повышенной эхогенностью и вызывают локальную депрессию или атрофию коры почек. Данные инфаркты могут создавать значительную акустическую тень. Доброкачественные почечные инфаркты также могут выглядеть сходно с септическими эмболами.

В крайне редких случаях в почках могут определяться очаги газа по причине развития гематогенной или восходящей инфекции.